Частые боли в горле — одна из основных причин обращения к врачу с ребенком. Если ребенок часто жалуется на боли в горле разной степени выраженности, скорее всего у него острое респираторное заболевание (ОРЗ). Особенность болезней детского возраста такова, что воспаление глотки нередко способно становиться хроническим и фактором риска постоянных простуд. Предотвратить это помогают грамотное лечение ОРЗ и сезонная профилактика простудных заболеваний1.
Какая периодичность простуды для ребенка является нормой
Приобретенный иммунитет маленького ребенка — это практически чистый лист, который ему предстоит заполнить в течение жизни. Новорожденный младенец имеет антитела, полученные от матери, лишь к малому числу инфекций. Каждая встреча с новым вирусом или бактерией приводит к заболеванию — только так может сформироваться иммунитет. Для защиты от ряда инфекций есть вакцинация, но сделать прививки против всех вирусов и бактерий невозможно. Поэтому маленький ребенок неизбежно будет регулярно болеть, особенно при вхождении в коллектив — детский сад, начальные классы школы2.
Частые ОРЗ у маленького ребенка — это не патология. Без контакта с микроорганизмами не будет формирования хорошего иммунитета. Детям до 6–7 лет допустимо болеть ОРЗ с легким течением 10–12 раз в год — то есть ежемесячно. Но есть ряд признаков, которые указывают на необходимость обследования у педиатра:
-
каждое ОРЗ протекает тяжело, с высокой температурой и болями в горле;
-
ангины каждые 2–3 месяца;
-
длительное течение ОРЗ с осложнениями в виде бронхита, поражений гортани (ларингоспазма), уха (отита), придаточных пазух носа (гайморита).
Такое поведение организма при ОРЗ с большой долей вероятности указывает на ослабление иммунитета, наличие хронического воспаления в органах дыхания.
Причины постоянного воспаления в горле у ребенка
Основная причина, почему у ребенка часто болит горло — хронический воспалительный процесс в разных отделах дыхательной системы. Воспаление протекает волнообразно, никогда не завершается окончательно. Под влиянием факторов риска воспаление активируется и вызывает болевые ощущения3.
Хронический тонзиллит
Воспаление нёбных миндалин (тонзиллит) — частое заболевание горла у ребенка в возрасте до 5 лет, потому что они служат первым барьером на пути инфекций. Причины хронического тонзиллита — бактерии и грибки, вирусы гораздо реже вызывают заболевание.
При тонзиллите у ребенка постоянно болит горло, не проходит это состояние месяц и более. Обусловлена такая симптоматика регулярным контактом миндалин с возбудителями инфекций, недостаточной диагностикой и отсутствием полноценного лечения. При осмотре глотки видны увеличенные, рыхлые и красные миндалины. При бактериальной и грибковой инфекции поверхность миндалин покрыта налетом.
Хронический фарингит
Воспаление глотки (фарингит) возникает на фоне вирусной и бактериальной инфекции, реже вследствие постоянного механического раздражения слизистой. При фарингите у ребенка часто першит в горле, слизистая оболочки задней стенки глотки красная и рыхлая. Заболевание обостряется при переохлаждении, употреблении холодных продуктов и напитков.
Хронический ларингит
Причинами хронического ларингита (воспаления гортани) становятся частые и тяжело протекающие ОРВИ, регулярные переохлаждения, аллергии. При ларингите вне обострения ребенок постоянно кряхтит горлом, подкашливает. Осмотр гортани выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки. Воспаление гортани в детском возрасте опасно ларингоспазмом. Отек слизистой оболочки под действием токсинов микробов приводит к сужению просвета гортани, возникает приступ удушья. Обострение ларингита провоцируют ОРЗ, ангина, острый тонзиллит.
Хронический аденоидит
Воспаление глоточных миндалин характерно для детей младшего и среднего возраста. Причиной служат частые ОРЗ с осложнениями, переохлаждения, кариес, недостаточная гигиена ротовой полости. Воспаленная глоточная миндалина перекрывает носоглоточные отверстия, из-за чего голос ребенка становится гнусавым.
При хроническом аденоидите у ребенка постоянно воспаляется горло, потому что нарушается основная функция глоточной миндалины — противоинфекционная защита. Аденоиды больше не препятствуют проникновению микроорганизмов в глотку, и даже сами становятся хроническим источником инфекции. При осмотре детский ЛОР-врач видит увеличенные, красные и рыхлые глоточные миндалины. Аденоиды могут достигать таких размеров, что практически полностью перекрывают вход в глотку.
Заболевания полости рта
У ребенка часто воспаляется и долго не проходит красное горло при наличии очага хронической инфекции в полости рта. Наиболее частый очаг — кариозные зубы. На молочных зубах кариес появляется легко, при несоблюдении гигиены полости рта, большом количестве сладостей в рационе.
Бактерии, вызывающие кариес, способны переходить и на слизистую оболочку глотки. Тогда они становятся причиной тонзиллитов и ангин. Реже дети болеют хроническими стоматитами и пародонтитами, но их наличие тоже объясняет, почему у ребенка долго не проходит горло.
Заболевания пищевода
Слизистая оболочка глотки может испытывать раздражающее воздействие не только от внешних факторов, но и от внутренних. При таком заболевании, как рефлюкс-эзофагит, содержимое желудка попадает обратно в пищевод, а оттуда в глотку. Агрессивный желудочный сок раздражает слизистую, вызывает воспалительный процесс. Хронический рефлюкс-эзофагит объясняет, почему у ребенка часто красное горло, даже если отсутствуют другие признаки ОРЗ.
Неблагоприятная экологическая обстановка
Першение, кашель, сухость слизистой беспокоят детей, если они находятся в неблагоприятной экологической обстановке. Раздражение глотки и гортани вызывают пыль, смог, выхлопные газы. Сухая жаркая или морозная погода также способствуют появлению дискомфорта в полости рта, глотке. Осмотр не выявляет отека и красноты слизистой, температура тела не превышает норму.
Аллергия
Постоянное появление слизи в горле у ребенка, кашля, чихания и слезотечения заставляет предположить аллергию на факторы окружающей среды. Вероятнее всего аллергическую реакцию с подобными симптомами вызывают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных. Осмотр выявляет отек слизистой, легкое покраснение.
Слабый иммунитет
Иммунитет человека бывает общим и местным. Все слизистые оболочки обладают собственными факторами защиты от инфекций, то есть местным иммунитетом. Ослабление защитных факторов делает слизистую уязвимой перед бактериями и вирусами, а это становится причиной частых воспалительных заболеваний.
Причины перехода острого заболевания в хроническое
Любое хроническое заболевание когда-то было острым. Воспалительные процессы в респираторных путях переходят из острой формы в хроническую по следующим причинам:
-
самолечение, использование неподходящих лекарств и методов;
-
отказ от осмотра врача и его рекомендаций по лечению;
-
регулярное недолечивание ОРВИ;
-
ослабление общего и местного иммунитета на фоне нерационального питания, несоблюдения температурного режима дома и на прогулке, недостаточной физической активности;
-
недооценивание состояния малыша, либо наоборот, гипердиагностика с последующим нерациональным лечением.
Главное препятствие для перехода острой болезни в хроническую — крепкий иммунитет. Здоровая иммунная система помогает организму полностью избавляться от патогенных микроорганизмов, предотвращает формирование очагов хронической инфекции. В детском возрасте очень важно работать с естественным иммунитетом, оказывать ему адекватную поддержку.
Методы обследования
Обследование для выявления причин постоянно рыхлого и воспаленного горла у ребенка назначает педиатр или детский оториноларинголог. Основные методы диагностики4:
-
общий клинический анализ крови;
-
ПЦР-исследование соскоба со слизистой на вирус гриппа;
-
исследование отделяемого из зева на бактерии, грибки.
Диагноз ставит врач на основании данных осмотра слизистой глотки, а лабораторное обследование позволяет уточнить бактериальное, вирусное или грибковое происхождение болезни.
Профилактика заболеваний горла
Основы профилактики хронических респираторных болезней в детском возрасте — своевременное обращение к врачу, адекватное лечение и грамотное укрепление иммунитета. Укрепить иммунитет ребенка при частых простудах, ангинах и других болезнях горла можно путем активизации естественных защитных механизмов.
Круглогодичные способы профилактики ОРЗ:
-
рациональное, сбалансированное питание с ежедневным употреблением свежих фруктов и овощей;
-
регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
-
поддержание оптимального температурного режима в детской комнате;
-
одежда «по погоде».
Сезон ОРЗ начинается с сентября и заканчивается в марте-апреле. В этот период малыши наиболее подвержены респираторным заболеваниям, поэтому их иммунитету нужна активная поддержка. Сезонную профилактику ОРВИ можно проводить, используя противовирусные препараты, например, Анаферон® детский.
Таблетки для рассасывания Анаферон® детский разрешены для детей в возрасте от 1 месяца. Препарат помогает активировать собственный иммунитет, чтобы организм ребенка справлялся с атаками вирусов. Таблетки не нужно проглатывать и запивать водой, они быстро растворяются в полости рта, что очень удобно для применения в детском возрасте.
Список литературы
-
Зверева Н. Н. Лечение гриппа и ОРВИ у детей. Русский медицинский журнал; 2015. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Lechenie_grippa_i_ORVI_u_detey/ (дата обращения 16.07.2025).
-
Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Лучшева Ю.В., Шадрин Г.Б. Коррекция местного иммунитета в лор-практике. Медицинский Совет. 2015;(3):40-44. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-3-40-44
-
Оториноларингология : учебник / Пальчун В. Т., Крюков А. И., Магомедов М. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/%D0%9E%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%9E%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%92-%D0%A2-%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%87%D1%83%D0%BD-%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0%202022.pdf (дата обращения 15.07.2025).
-
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ; 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/25_2 (дата обращения 16.07.2025).
