Температура 39,3°С у ребенка

Содержание:

1. Почему у детей может быть температура 39,3°С
2. Какие симптомы чаще бывают при лихорадке 39,3°С у ребенка
3. Опасность температуры 39,3°С
4. Нужно ли сбивать температуру 39,3°С у ребенка

Маленькие дети часто простужаются¹, хотя бы один раз в год у них бывает лихорадка², которая направлена на борьбу с инфекцией³. Температура 39,3°С считается высокой — пиретической³.

Что необходимо знать каждому родителю о температуре 39,3°С у ребенка, и как помочь его иммунной системе противостоять инфекциям? Поговорим об этом подробно.

Почему у детей может быть температура 39,3°С

Повышение температуры тела – физиологическая реакция организма, которую относят к проявлениям неспецифического иммунитета⁴. Это наиболее древнее в эволюционном плане звено защитной системы организма, и оно задумано природой для «неизбирательного» уничтожения всего чужеродного⁴. Иными словами, неспецифический иммунитет, и лихорадка в том числе, позволяют успешно бороться с самыми разными вредными факторами внешней и внутренней агрессии⁴.

Инфекции

Чаще всего детей «атакуют» инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые⁵. Именно с ними чаще всего связано повышение температуры тела⁵.

В большинстве случаев лихорадка развивается как симптом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)⁵. Дети в возрасте до 5 лет переносят простуду 6-8 раз в год, особенно с сентября по апрель, реже в летний период¹.

Среди всех ОРВИ температура в районе 39,3°С у детей чаще бывает при гриппе и аденовирусной инфекции¹.

Основные отличия гриппа и аденовирусной инфекции

«Виновниками» температуры 39,3°С становятся и коронавирусы. Несмотря на то, что большинство детей переносят COVID-19 легче взрослых, тяжелое течение инфекции с температурой выше 38,5°С тоже нельзя исключать⁸.

Источник инфекции может таиться и в организме ребенка. Дыхательные пути в норме не стерильны - в них всегда присутствуют бактерии. Поэтому если через 1-2 дня после появления первых симптомов легкой простуды температура у ребенка поднимается до 39,3°С и выше, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная¹.

В 5-10% случаев⁹ причиной лихорадки становится вызванное бактериями воспаление различных органов⁶:

• околоносовых пазух (синусит);
• среднего уха (отит);
• бронхов (бронхит);
• легких (пневмония);
• почек (пиелонефрит);
• мышцы сердца (миокардит);
• нервной системы (менингит, энцефалит)^6,9.

Неинфекционные причины

Детскому организму приходится сталкиваться не только с воздействием внешних факторов. Повышение температуры могут вызывать вещества, образующиеся в процессе различных патологических реакций внутри организма ребенка⁴.

Так причиной температуры 39,3°С, у ребенка вполне могут быть:

• нарушения в работе центральной нервной системы³;
• введение некоторых лекарственных препаратов³;
• хронические воспалительные заболевания кишечника³;
• артриты – воспаления суставов³;
• злокачественные заболевания, например, лейкозы³;
• синдром Кавасаки (поражение мелких артерий³).

Повышение температуры до 39,3°С у ребенка в возрасте от 3 месяцев до 3 лет может быть реакцией на введение вакцины³.

Наверх к содержанию

Какие симптомы чаще бывают при лихорадке 39,3°С у ребенка

Лихорадка при ОРВИ является частью синдрома интоксикации^6,9. Он возникает, когда вирусы и другие микроорганизмы разрушают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, запускают каскад иммунных, биохимических и воспалительных реакций¹⁰. Выделяющиеся при этом вещества вызывают развитие интоксикационного синдрома, включающего^6,10:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• потливость;
• головную боль;
• снижение аппетита;
• ломоту в теле,
• слабость.

Это типичная клиническая картина (основные симптомы) любой простуды.

Параллельно с общими симптомами, появляются местные признаки воспаления¹. Они развиваются потому, что неспецифический иммунитет задействует все средства борьбы с проникшим в организм ребенка инфекционным агентом⁴. Активация местных защитных механизмов дыхательных путей при ОРВИ сопровождается увеличением продукции носовой слизи (при насморке) и образованием мокроты (при бронхите)⁶.

Поэтому, кроме лихорадки, беспокоят^1,6:

• заложенность носа;
• чихание;
• появление выделений из носовых ходов;
• покашливание и кашель.

При воспалении слизистой оболочки глотки дети могут жаловаться на першения и боли в горле, а при поражении трахеи – на саднение за грудиной⁶.

В большинстве случаев ОРВИ протекают в легкой форме без осложнений - выздоровление наступает в течение 7-10 дней¹. Однако дети с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом болеют тяжелее и дольше¹⁰.

Опасность температуры 39,3°С

К повышению температуры тела нужно относиться как к защитной реакции¹⁰. Лихорадка активизирует иммунные клетки, стимулирует выработку антител, подавляет размножение болезнетворных микробов и ускоряет их выведение из организма³. Однако нужно быть настороже, если цифры на градуснике приближаются к 40°С^2,11.

При такой высокой температуре сердце и легкие ребенка начинают испытывать чрезмерные нагрузки, резко ускоряются обменные процессы и усиливается потеря жидкости^2,11. Состояние ребенка при этом может резко ухудшаться, у некоторых детей появляются судороги^2,11.

Нужно ли сбивать температуру 39,3°С у ребенка

Зачастую лихорадка является самым ярким симптомом заболевания у детей⁹. Некоторые родители в первую очередь начинают бороться именно с ней¹², считая, что, если не предпринять никаких мер, жар будет нарастать¹². На самом деле, это не так - большинство инфекций протекают с температурой не более 39,5-40,0°С, а такую лихорадку исходно здоровые дети обычно переносят легко¹². Несмотря на это, врачи в некоторых случаях рекомендуют применять жаропонижающие препараты раньше¹.

С целью улучшения самочувствия ребенка сбивать температуру лекарствами нужно при температуре 38,0-38,5°C и выше¹:

• у младенцев в первые три месяца жизни¹;
• у детей любого возраста при плохой переносимости лихорадки¹ – появлении мышечной и головной боли²;
• у детей с хроническими заболеваниями¹ сердца, сосудов, органов дыхания и нервной системы²;
• у всех детей, если раньше при высокой температуре были судороги².

Если ребенок старше 3 месяцев легко переносит лихорадку, давать ему жаропонижающие можно при температуре 39,0-39,5° C и выше¹.

Не следует стремиться сбивать температуру до нормальных значений. Чтобы облегчить состояние ребенка, достаточно снизить ее на 1-1,5°С¹⁰.

Для борьбы с лихорадкой врач может рекомендовать немедикаментозные методы⁷:

• обильное питье;
• обдувание;
• обтирание тела прохладной водой (20°С).

При этом нужно учесть, что физические методы охлаждения тела приемлемы только при «розовой» лихорадке, когда кожа у ребенка розовая и горячая на ощупь⁷. Если присутствует озноб, кожные покровы холодные, бледные, с синеватым оттенком и мраморным рисунком, ребенка, наоборот, нужно согреть: укутать, дать теплое питье, приложить грелки к рукам и ногам. Только после этого можно дать больному жаропонижающий препарат⁷.

Избежать простуд удается далеко не всегда , но сделать так, чтобы ребенок болел реже и переносил простуду в более легкой форме, под силу всем родителям. Для этого нужно создать для ребенка благоприятные условия, обеспечить ему здоровое питание, следить за соблюдением режима дня¹³. Укреплению иммунитета также способствуют занятия физкультурой и закаливание¹³.

Чтобы дополнительно поддержать иммунитет в противостоянии респираторным вирусным инфекциям, можно давать ребенку иммуномостимулирующие препараты, например, Анаферон детский^® в таблетках для рассасывания¹⁴.

Анаферон детский^® проявляет свое действие в отношении вирусов гриппа, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза, а также ротавирусов¹⁴. Он стимулирует активность иммунных клеток и выработку антител, помогая иммунной системе защищаться от вирусов¹⁴. Таблетки для рассасывания Анаферон детский^® удобно давать детям с возраста 1 месяц вплоть до 18 лет для профилактики ОРВИ. При применении у малышей от 1 месяца до 3 лет таблетку можно растворить в небольшом количестве кипяченой воды комнатной температуры и дать с ложечки¹⁴.

Для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у малышей в возрасте от 1 месяца до 3 лет может быть использован Анаферон^® детский в каплях для приема внутрь¹⁵.

Температура 39,3°С у ребенка во время простуды – яркое проявление реакции его иммунитета на внедрение вирусов^2,4. Жаропонижающие препараты помогают бороться с лихорадкой, но принимать их следует только после того, как ребенка осмотрит педиатр. Обязательно обратитесь к врачу — вызовите его на дом. Доктор осмотрит пациента, оценит ситуацию и назначит необходимое лечение.

Наверх к содержанию

Литература:

1. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. 2018. 33с URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения – 19.05.2022, режим доступа – свободный).
2. Таточенко В. К. Ребенок с лихорадкой. Лечащий врач. 2015;1: 6-20.
3. Довнар-Запольская О. Н. Синдром лихорадки у детей. Mинск. БГМУ, 2020. 42с
4. Китель В.В., Жарикова Н.А., Жарикова О.Л. Механизмы неспецифических иммунных реакций. Минск:БГМУ, 2008. 12с.
5. Локшина Э. Э., Зайцева О. В., Зайцева С. В. Лихорадка у детей: обзор национальных и международных исследований и клинических рекомендаций. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022;65(3): 153-159.
6. Ларина Н.В. Поликлиническая терапия. М: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 648с
7. Решетник Л. А. Острые респираторные инфекции у детей. Иркутск:ИГМУ, 2017. 26с
8. Методические рекомендации. Особенности клинических проявлений и лечения заболеваний, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. 2020. 73с URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_дети_COVID-19_v2.pdf (дата обращения – 19.05.2022, режим доступа – свободный).
9. Делягин Василий Михайлович Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018;2: 89-93. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-novye-shtrihi-na-drevney-kartine (дата обращения – 19.05.2022, режим доступа – свободный).
10. Цветков В.В., Голобоков Г.С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ другой этиологии. Медицинский совет. 2016;15: 78-82.
11. Пикуза 0.И., Закирова А.М. Лихорадка у детей. Казань:КГМУ, 2013. 56с
12. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. На допомогу педiатру. 2013;1: 80-83.
13. Жданова Л.А., Мандров С.И., Бобошко И.Е., Шишова А.В., Русова Т.В., Нуждина Г.Н. с соавт. Основы формирования здоровья детей. М:ГЭОТАР-Медиа, 2017. 40с
14. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения – 19.05.2022, режим доступа – свободный).
15. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (капли для приема внутрь). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80ba9a81-d8e8-412e-b4da-a10b9985f3ab&t= (дата обращения – 19.05.2022, режим доступа – свободный).