Ночной кашель у ребенка

Дыхательная система детей еще только формируется, поэтому очень часто из-за острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), либо по каким-то другим причинам ребенок страдает от кашля. Особенно неприятно, когда симптом появляется по ночам, мешая спать и ребенку, и обеспокоенным родителям.

О том, почему возникает кашель в это время суток, о каких болезнях он может сигнализировать и как его облегчить — расскажем в нашей статье.

Причины ночного кашля у ребенка

Сам по себе кашель — не болезнь, а защитный рефлекс¹ нашего организма. При ОРВИ он способствует избавлению дыхательных путей от скопившейся из-за болезни жидкости — трахеобронхиального секрета, который помогает бороться с инфекцией и воспалениями. Чтобы успокоить кашель у ребенка, необходимо сразу обращаться к специалисту. Он выяснит, какая причина вызывает этот симптом, и назначит соответствующее лечение.

Какие причины могут вызвать кашель у ребенка ночью?

• ОРВИ, а точнее — воспаления дыхательных путей, произошедшие в результате заражения респираторной вирусной инфекцией;
• кашлевой синдром верхних дыхательных путей (также называется синдромом постназального затека) — раздражение или воспаление структур верхних дыхательных путей, связанное со стеканием слизи по задней стенке глотки;
• бронхиальная астма — хроническое воспаление, которое возникает как следствие множества факторов аллергической, вирусной и другой природы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и может попадать на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая ее раздражение.

Ночной кашель вызывают и другие заболевания, в числе которых — хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, синусит, коклюш и прочие. Для постановки точного диагноза иногда требуется консультация сразу нескольких специалистов: педиатра, пульмонолога, гастроэнтеролога, иммунолога и кардиолога.

При всем разнообразии возможных болезней на практике наиболее частая причина ночного кашля у детей — ОРВИ. Она, поражая дыхательные пути ребенка, вызывает воспаление носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких. Для ОРВИ, помимо кашля, характерны такие симптомы, как общее ухудшение самочувствия, насморк и лихорадка (хотя начинаться болезнь может и без повышения температуры).

Иногда родители задаются вопросом: почему кашель усиливается именно ночью, а затем весь день может и вовсе отсутствовать? Этому есть простое объяснение: кашель во сне при воспалении дыхательных путей, вызванном ОРВИ, обычно связывают с двумя взаимодополняющими факторами²:

• ребенок находится в горизонтальном положении, что усиливает вызванный воспалением отек слизистой оболочки дыхательных путей и ухудшает условия удаления слизи;
• в темное время суток активизируется выработка секрета в дыхательных путях.

Например, при назофарингите, когда больной ребенок ночью в кровати находится в положении лежа, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку. Если ребенок начинает ворочаться в постели или меняет горизонтальное положение на вертикальное, скопившаяся жидкость раздражает нервные окончания, вызывающие кашлевой рефлекс, отчего и происходят ночные приступы. В этом случае специалист назначает средства, которые уменьшают насморк, тем самым снижая интенсивность кашля.

При других болезнях, связанных с ОРВИ, устранить причину, а с ней и этот ночной симптом, сложнее. Например, при остром ларинготрахеите, воспалении гортани и трахеи, также способном вызывать сильный кашель в темное время суток.

Заболевание начинается ночью: ребенок просыпается с признаками удушья. Воспалительный отек гортани и трахеи, а также сужение подголосовой полости приводят к нарушению способности респираторных путей своевременно избавляться от нежелательной жидкости. Она накапливается, раздражая нервные окончания, отвечающие за кашель, который, в свою очередь, вызывает спазм мышц гортани, отчего ребенок и задыхается.

Картину дополняет лающий кашель, огрубевший голос и посторонние звуки во время дыхания.

Как облегчить приступ кашля ночью

Заниматься в домашних условиях самолечением, пытаясь облегчить ночной кашель у ребенка, нельзя. Часто средства, которые родители дают больным детям в благих целях либо вовсе не оказывают должный эффект, либо создают дополнительные проблемы из-за побочных действий. Поэтому в первую очередь следует обратиться к специалисту, который назначит препараты, способные действительно помочь больному ребенку снять приступ кашля.

При назначении медикаментов специалист изучает индивидуальные особенности больного, имеющиеся противопоказания, сопутствующие симптомы и заболевания. В зависимости от этого может назначить лекарства, которые либо полностью устраняют кашель, либо делают его более продуктивным³. Здесь у специалиста есть возможность применить разные средства: противокашлевые центрального или периферического действия, либо мукоактивные.

Препараты центрального действия справляются с недугом блокировкой отвечающего за кашлевой рефлекс участка в головном мозге. Лекарства периферического действия обычно направлены на снижение чувствительности нервных окончаний дыхательных путей. Подобные средства специалисты стараются не применять без особой нужды: часто кашель бывает полезен, поскольку выводит слизь и в целом ненужную жидкость из дыхательных путей. Противокашлевое средство назначают, если больной действительно серьезно страдает от приступов. Например, когда сильный сухой кашель не дает спать по ночам.

Чтобы облегчить больному влажный (продуктивный) кашель, при котором должна выделяться мокрота, специалист назначает средства из группы мукоактивных препаратов, чья задача — помогать организму разжижать и выводить трахеобронхиальный секрет, восстанавливать дренажные функции дыхательных путей.

С учетом возраста больных медикаменты обычно используются в специальных формах, которые походят на обычные детские сладости. Например, применяют лекарства в виде сиропов или сосательных конфет.

В числе средств, способных помочь детям справиться с основной причиной ночного кашля — ОРВИ, специалист может назначить Анаферон детский⁴. Этот препарат выпускается в двух формах: таблетках для рассасывания и каплях для приема внутрь.

Таблетки для рассасывания

Таблетки для рассасывания применяются с целью профилактики ОРВИ у детей старше 1 месяца и до 18 лет. Удобная форма выпуска позволяет препарату быстро раствориться во рту. При необходимости средство можно просто развести в столовой ложке кипяченой воды комнатной температуры.

Действие лекарства направлено на помощь организму через повышение количества и качества клеток, участвующих в формировании иммунитета.

Инструкция по применению рекомендует принимать Анаферон детский в таблетках для рассасывания с целью профилактики ОРВИ ежедневно по одной таблетке один раз в день в течение 1-3 месяцев.

Капли для приема внутрь

Капли для приема внутрь помогают при лечении острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей старше 1 месяца и до 3 лет включительно. Препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Он повышает уровень выработки клеток, отвечающих за иммунитет, и усиливает их активность, тем самым помогая снизить концентрацию патогена в зараженных тканях.

Капли принимают курсом по определенной схеме в течение пяти суток.

У лекарства не выявлено случаев несовместимости при использовании в комплексном лечении вместе с другими препаратами.

Лечение и профилактика

Профилактика ОРВИ бывает специфической и неспецифической⁵. Первый вариант существует только в отношении гриппа: это вакцинация. Прививку рекомендуется делать каждый год, поскольку от сезона к сезону вирус способен существенно изменяться.

Второй вариант предполагает способы укрепления иммунной системы ребенка. В этом случае повышаются защитные возможности организма противодействовать распространению всех вариантов ОРВИ и других заболеваний. Для этого нужно:

• организовать правильное, сбалансированное питание;
• установить режим дня с достаточным временем для сна;
• способствовать физической активности: занятию спортом, подвижными играми, чаще гулять на свежем воздухе;
• окружить ребенка доброжелательной психологической атмосферой, исключив стрессы;
• по возможности закаляться.

Чтобы снизить вероятность заражения ОРВИ, требуется соблюдать правила предосторожности:

• избегать контактов с больным человеком;
• в период вспышки инфекционного заболевания не посещать общественные места, а если этого требует необходимость, надевать медицинскую маску;
• периодически мыть руки с мылом, не касаться грязными руками лица, следить за личной гигиеной, особенно после прогулки на улице.

Бороться с ночным кашлем у ребенка надо путем выявления и лечения основного заболевания.

Если рассматривать наиболее распространенную причину этого симптома — ОРВИ, то здесь специалист использует терапию сразу в двух направлениях⁶:

• борьбу с возбудителем заболевания с помощью противовирусных препаратов;
• устранение признаков инфекции: ломоты в теле, насморка, боли в горле, лихорадки.

Симптоматическое лечение заключается в устранении или снижении до минимального ухудшающих качество жизни признаков ОРВИ. Например, при сильной лихорадке и жалобах на боли во всем теле больному ребенку назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства: ибупрофен и парацетамол. Если ребенок закашливается, рекомендуют применять противокашлевые и мукоактивные средства. Для облегчения заложенности носа детям дают сосудосуживающие местные препараты (курсом не более пяти дней), а также используется промывание полости носа стерильным раствором морской воды или натрия хлорида.

Список литературы

1. Давиндер П., Радия Т., Кунал М. Ночной кашель. Национальная медицинская библиотека. 2023; URL: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532273 (дата обращения 18.06.2024).
2. Блоцкий А.А., Антипенко В.В. Воспалительные заболевания ЛОР-органов. 2021; URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/33a/Uchebnoe_posobie_Vospalitelnye_zabolevaniya_LOR-organov.pdf (дата обращения 19.06.2024).
3. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Затяжной и длительный кашель у детей: алгоритмы дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии. Медицинский Совет. 2019; (17):58-75. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-17-58-75.
4. Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов Анаферон детский в таблетках для рассасывания и каплях для приема внутрь. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 19.06.2024).
5. Здоровый образ жизни как профилактика гриппа и ОРВИ. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. 2023; URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovyy-obraz-zhizni/zdorovyy-obraz-zhizni-kak-profilaktika-grippa-i-orvi/ (дата обращения 19.06.2024).
6. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации МЗ РФ. 2022; URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2 (дата обращения 19.06.2024).