Заложенность носа у ребенка

Заложенность носа у детей — распространенное явление, особенно во время развития ОРВИ, острой респираторной вирусной инфекции. Это симптом, способный ухудшить состояние ребенка на несколько дней. Почему закладывает нос, чем лечить подобное состояние и что сделать, чтобы оно не повторялось в будущем — вы можете узнать в этой статье.

Виды заложенности

Заложенность носа вызывают различные причины. Их разделяют по следующим видам¹:

• врожденные
• приобретенные.

В свою очередь, приобретенные причины заложенности носа дополнительно подразделяются на

• воспалительные, которые связаны с развитием ринита, синусита и др.
• невоспалительные: например, увеличение миндалин, последствия операций в полости носа и носоглотки (а также инородные тела в данной области);
• травматические: переломы костей носа, посттравматическая деформация наружного носа, гематома (или абсцесс) носовой перегородки или ее искривление в результате травмы.

Чаще всего заложенность носа происходит из-за воспаления его слизистой оболочки (в этом случае возникает ринит, то есть насморк), а также расположенных рядом с ним пазух (синусит). Чаще поражаются сразу оба участка и развивается риносинусит.

Вышеперечисленные заболевания обычно не несут серьезную угрозу здоровью ребенка, однако снижают качество жизни, сказываясь на общем состоянии больного.

Острый вирусный ринит проходит в среднем в течение 8–12 дней. При хорошем иммунитете насморк и вовсе может длиться всего 2–3 дня. Если же организм ослаблен, есть врожденные аномалии внутриносовых структур или хронические очаги инфекции, то болезнь растягивается на 2–3 недели.

Острый синусит проходит за 12 недель. При затяжном течении может сформироваться хроническая форма этой патологии.

Отдельно определяется рецидивирующий острый синусит, его диагностируют, если в анамнезе (информации об истории болезни, образе жизни) за последние 4 года у ребенка отмечается 4 или более эпизодов данного заболевания с промежутками между ними более восьми недель.

Причины и симптомы заложенности носа

Более 90% случаев заложенности носа из-за ринита и синусита происходят вследствие инфицирования вирусными агентами, в роли которых чаще всего выступают возбудители ОРВИ (в их числе вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы и коронавирусы).

Также следует учитывать, что:

• насморк может возникнуть из-за бактериальной инфекции;
• если имеется проблема с иммунитетом, возбудителем воспаления часто выступает грибок;
• специфическая реакция организма ребенка на пыль, шерсть и прочие аллергены может вызвать аллергический ринит²;
• иногда при лечении ребенка в стационаре в организм попадают и развиваются госпитальные штаммы возбудителей ринита или синусита;
• способствует развитию воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух как общее переохлаждение организма, так и его отдельных частей, например, спины или стоп;
• неблагоприятная окружающая среда и газовый состав воздуха, излишняя сухость или пыль — все это также вызывает заложенность носа;
• воспаление способно развиться из-за раздражения слизистой оболочки носовой полости химическими веществами.

Часто вместе с заложенностью носа у ребенка при рините появляются и другие симптомы:

• Общее недомогание и ощущение “разбитости”, головная боль, небольшое повышение температуры тела. Появляется отек слизистой оболочки носа, краснеет кожа и область ноздрей и губ.
• Иногда ребенка может беспокоить ощущение заложенности ушей, поскольку воспалительный процесс способен распространяться и на слуховую трубу.

При воспалении носовых пазух также может появляться головная боль, снижается обоняние, повышается температура тела, отмечается общее недомогание, слабость и кашель.

Другие характерные для синусита черты:

• Болит в области переносицы и надбровья, отдавая в верхние зубы.
• Отделяемое слизистое, слизисто-гнойное или гнойное, отходит при сморкании или стекает по задней стенке глотки.

Заложенность носа может быть на фоне разрастания и воспаления глоточной миндалины, при этом возникает упорный кашель и увеличиваются лимфатические узлы на шее.

При остром синусите симптомы усиливаются в зависимости от тяжести протекания болезни, которая имеет три степени³:

• Легкая — когда основные симптомы риносинусита (заложенный нос, выделения из него и кашель) умеренны и особо не влияют на качество жизни ребенка. Они не мешают спать, заниматься повседневными делами. Нет боли в области околоносовых пазух и осложнений.
• Среднетяжелая — температура тела не превышает 38 °С, симптомы риносинусита проявляются более четко, однако на качестве жизни ребенка отражаются умеренно. Больной ощущает тяжесть в районе околоносовых пазух, особенно при наклоне головы вперед. Иногда возникает осложнение в виде острого среднего отита (воспаления среднего уха).
• Тяжелая степень сопровождается лихорадкой с температурой тела выше 38 °С, симптомы риносинусита становятся мучительными, значительно влияя на сон и повседневную деятельность. Появляются осложнения из-за распространения воспаления на ближайшие области головы и в организме в целом.

Возможные осложнения

Заложенность носа обычно не угрожает жизни ребенка, однако от нее желательно избавиться как можно быстрее. Носовое дыхание — очень важный физиологический процесс, который необходим для полноценного газообмена, а также нормального развития детей⁴. Его длительное затруднение способно привести к нарушениям психомоторики, хронической патологии ЛОР-органов и деформации лицевых костей. 

Носовое дыхание служит серьезным препятствием на пути вирусов. При заложенности носа ребенок вынужден дышать ртом, воздух не прогревается в достаточной мере и не проходит этот естественный барьер, что отфильтровывает частицы вирусных и бактериальных агентов, вызывающих инфекцию. Поэтому при простуде с заложенным носом повышается вероятность развития воспаления других отделов дыхательных путей: ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии.

Лечение заложенности носа у детей

Патология, при которой возникают проблемы с носовым дыханием, разнообразна. Каждая требует отдельной тактики лечения. Например, при аллергии, вызвавшей аллергический ринит, специалист может назначить антигистаминные препараты. При бактериальной природе могут использоваться антибиотики. Если у ребенка грипп, обычно стараются как можно раньше начинать противовирусную терапию.

Как правило, лечение инфекционных заболеваний направлено на решение двух задач:

• убрать причину болезни и препятствовать развитию осложнений;
• избавить ребенка от симптомов заболевания, в том числе — снять заложенность носа.

Если у ребенка сильная заложенность, нос можно, выражаясь просторечно, пробить, применяя следующие способы:

• Промыть носовую полость специальными средствами (стерильной морской водой, соляными растворами);
• Использовать леденцы и пастилки, облегчающие дыхание;
• Применить сосудосуживающие капли или спреи (но следует учитывать, что препараты, влияющие на тонус кровеносных сосудов, требуется принимать не более указанного инструкцией периода. В среднем,  5–7 дней).

Для лучшего эффекта терапии требуется оградить ребенка от влияния раздражающих факторов: дыма, химических веществ, аллергенов, холодного и сухого воздуха.

В тяжелых случаях возможно и хирургическое вмешательство, которое обычно заключается в дренировании носовых пазух.

Профилактика

Если у ребенка имеются врожденные проблемы, мешающие правильному назальному дыханию — искривление носовой перегородки и другие, то следует заняться их своевременным устранением.

Поскольку главной причиной заложенности носа является ОРВИ, надо принять меры по предупреждению заражения. В числе лекарственных средств, предназначенных для повышения иммунитета и профилактики ОРВИ, специалисты могут рекомендовать препарат Анаферон детский.

Он способствует снижению концентрации вируса в тканях организма, влияя на клетки, отвечающие за распознавание и нейтрализацию вредоносных агентов. Это позволяет улучшить механизм естественной защиты организма ребенка⁵.

Анаферон детский для профилактики ОРВИ и гриппа выпускается в форме таблеток для рассасывания и имеет приятный сладковатый вкус. Средство показано даже самым маленьким — детям от 1 месяца. Если ребенок еще не умеет рассасывать, рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве кипяченой воды (например, в столовой ложке) комнатной температуры. Подробная схема приема указана в инструкции к применению данного препарата.

Также для укрепления иммунитета можно применять другие меры: оптимизировать режим дня, сон и отдых ребенка, привить ему навык физической активности, сбалансировать питание⁶.

Список литературы

1. Радциг Е.Ю., Котова Е.Н., Злобина Н.В., Радциг А.Н. Заложенность носа у детей: причины и способы лечения. МАИ; 2021. URL: https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/PF/LOR_dept/Uchebnoe_posobie_Zalozhennost_nosa.pdf (дата обращения: 15.08.2024).
2. Аллергический ринит. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2024; URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_2 (дата обращения 15.08.2024).
3. Острый синусит. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021; URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2 (дата обращения 15.08.2024).
4. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ивойлов А.Ю., Изотова Г.Н., Архангельская И.И. Синдром назальной обструкции: алгоритм диагностики и терапии у детей и взрослых. Медицинский Совет. 2016;(6):8-11. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-8-11.
5. Инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский в таблетках для рассасывания. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 15.08.2024).
6. Здоровый образ жизни как профилактика гриппа и ОРВИ. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. 2023; URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovyy-obraz-zhizni/zdorovyy-obraz-zhizni-kak-profilaktika-grippa-i-orvi/ (дата обращения 15.08.2024).