Лор-заболевания у детей

Раздел клинической медицины, который изучает строение, работу и заболевания уха, носа, горла и смежных с ними областей называется оториноларингологией, или, сокращенно — лор¹. Чаще всего воспаления лор-органов вызывают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), особенно тяжело протекающие у детей в силу несовершенства их иммунной системы, анатомических и физиологических особенностей организма в раннем возрасте.

Какие заболевания лор-системы чаще всего встречаются у детей, как их распознать и вылечить, а также — какие меры профилактики позволяют снизить вероятность их развития, расскажем в этой статье. 

Особенности лор-болезней у детей

Основные лор-структуры: нос, околоносовые пазухи, глотка и ухо. Стенки верхних дыхательных путей выстланы изнутри слизистой оболочкой, которая служит препятствием на пути пыли, вирусов, микробов. Однако у детей этот защитный барьер с учетом неразвитой иммунной системы часто пасует перед инфицированием. В таких случаях происходит развитие воспалительного процесса, при котором слизистая оболочка ребенка в силу анатомических особенностей быстро отекает. Ходы в полости носа у детей узкие. Когда в них развивается отек, носовое дыхание становится невозможным. Ребенок начинает дышать ртом, если воздух холодный, это увеличивает риск развития воспаления глотки и гортани. С переходом патологии далее, на нижние дыхательные пути, повышается вероятность появления осложнений в виде бронхита или пневмонии.

Следует учитывать специфику лор-органов: они тесно взаимосвязаны друг с другом. Поэтому зачастую при начале воспалительного процесса в одном из них болезнь распространяется и на прилегающие структуры. Особенно быстро это происходит при ослабленном иммунитете ребенка или из-за отсутствия своевременной адекватной терапии.

Например, воспалительный процесс в слизистой оболочке носа способен перейти на глотку, также нередко он вовлекает околоносовые пазухи.

Слуховая труба относительно широкая и короткая. Поэтому при инфицировании глотки болезнь быстро переходит на среднее ухо.

Также патологический процесс в глотке может распространиться на наиболее узкую часть лор-системы ребенка — гортань. Выраженный отек слизистой оболочки при ее воспалении способен привести к удушью у маленьких детей до пяти лет².

Наиболее распространенные заболевания уха, горла и носа у детей

Одним из самых распространенных заболеваний, которым подвержены дети, является ОРВИ. Передаются респираторные вирусы преимущественно воздушно-капельным путем: носитель инфекции заражает окружающих при чихании, кашле или разговоре. Поэтому верхние дыхательные пути первыми принимают на себя вирусные атаки.

Основные заболевания лор-органов у детей, вызванные респираторной вирусной инфекцией:

• Ринит. Воспаление слизистой оболочки в носу, насморк.
• Синусит. Воспаление околоносовых пазух.  
• Фарингит. Воспалительное заболевание глотки.
• Тонзиллит. Воспаление миндалин, чаще всего небных.
• Аденоидит или аденоиды. Увеличение в размерах глоточной миндалины при хронических воспалительных заболеваниях.
• Отит. Воспаление уха. Чаще всего подразумевается средний отит, поражение структур барабанной полости.
• Евстахиит. Воспаление слизистой оболочки слуховой или евстахиевой трубы.
• Ларингит. Воспаление слизистой оболочки гортани.

Как мы уже говорили выше, нередко происходит распространение заболевания на соседние лор-органы. К риниту обычно присоединяется синусит или фарингит, вызывая риносинусит или ринофарингит. Также в ряде случаев диагностируют фаринготонзиллит, ларинготрахеит и прочие заболевания, поражающие сразу несколько органов дыхательной системы.

Симптомы лор-заболеваний у детей

Основные признаки заболеваний носа и околоносовых пазух:

• Заложенность, затрудненное носовое дыхание.
• Болезненные ощущения в проекции околоносовых пазух — области лба, переносицы, щек, под глазами.
• Истечение слизи из носа.
• Частое чихание.
• Гнусавый голос.

Признаки воспалительных заболеваний таких лор-органов, как глотка с миндалинами и гортань:

• Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
• Ощущение дискомфорта, сухости, першения, инородного тела в горле.
• Охриплость голоса.
• При ларингите у маленьких детей может наблюдаться шумное дыхание.
• Кашель. При фарингите он приступообразный и сухой. При ларингите - лающий.

Признаки лор-заболеваний наружного и среднего уха:

• Сильная стреляющая или пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при чихании и кашле, а также во время пережевывания пищи.
• Ощущение заложенности ушей.
• Водянистые, слизистые или гнойные выделения из наружного слухового прохода.
• Снижение остроты слуха.
• Ощущение шума в ушах.
• Аутофония — в пораженном ухе слышится собственный голос, исходящий как бы со стороны.

К местным симптомам, специфичным для воспаления лор-органов, присоединяются признаки вирусной интоксикации. Температура тела повышается до 38 °С. Появляется головная боль, слабость. У детей пропадает аппетит. Они сонливы и вялы, или, наоборот, возбуждены и капризны³.

Лечение лор-заболеваний у детей

Лечение любой патологии лор-области имеет свои особенности и требуют обязательного участия специалиста. В процессе лечения воспалительных лор-заболеваний у детей, вызванных респираторными вирусами, специалисты при необходимости назначают обезболивающие, жаропонижающие и сосудосуживающие средства⁴.

Поскольку основной причиной заболеваний лор-органов является грипп и другие ОРВИ, то отдельные усилия прилагаются для борьбы с вирусной инфекцией. Это позволяет сокращать длительность заболевания и снижать риск осложнений.

В рамках противовирусной терапии специалист может назначить Анаферон детский в таблетках для рассасывания⁵. Этот препарат поддерживает работу иммунной системы ребенка при борьбе с вирусом, в результате чего снижается его концентрация в пораженных тканях организма.

Анаферон детский при необходимости можно сочетать с антибактериальными, противовирусными и симптоматическими средствами, используемыми в терапии лор-заболеваний.

Таблетки для рассасывания принимают в перерывах между едой по рекомендуемой схеме и держат во рту, пока не растворятся.

Лекарство можно принимать для лечения гриппа и других ОРВИ детям старше одного месяца и до 18 лет. Перед приемом необходима консультация специалиста.

Профилактика заболеваний лор-органов у детей

Против гриппа разработана вакцина, прививки делают ежегодно, поскольку за этот период вирус существенно меняется, и защитная система ребенка может его не распознать.

Также в настоящее время для защиты детей из группы риска (первого года жизни) от респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, которая входит в группу ОРВИ, применяется метод пассивной иммунизации с помощью моноклональных антител6.

Основная же группа возбудителей ОРВИ, которые чаще всего становятся виновниками заболеваний лор-органов, не имеет вариантов специфической профилактики. Чтобы не заразиться, а если не получилось, то переболеть респираторной инфекцией в легкой форме, специалисты рекомендуют укреплять иммунную систему. В этом помогает физическая активность, правильное питание, грамотный распорядок дня и снижение количества стрессовых ситуаций.

Препарат Анаферон детский^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Оториноларингология. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., третье издание. URL: https://бмэ.орг/index.php/ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ (дата обращения 02.06.2025).
2. Русецкий Ю. Ю. Освоение методики оториноларингологического обследования у детей. Учебно-методическое пособие. 2021. URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2023/08/metodika-lor-2021.pdf (дата обращения: 18.05.2025).
3. Богомильский Р. Л. Болезни уха, горла и носа в детском возрасте. Национальное руководство. 2021. URL: https://static-sl.insales.ru/files/1/5463/16069975/original/bolezni_uha_gorla_nosa_v_det_vozraste_sod_i_prim_str.pdf (дата обращения: 18.05.2025).
4. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Ивойлов А. Ю., Мачулин А. И., Яновский В. В. Особенности клиники и лечения воспалительных заболеваний лор-органов у часто болеющих детей. Вестник оториноларингологии. 2018;83(1).URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2018/1/1004246682018011081  (дата обращения: 18.05.2025).
5. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания. Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза: URL: https://portal.eaeunion.org/sites/commonprocesses/ru-ru/Pages/CardView.aspx?documentId=674ebd6b30dcf80fa3859efc&codeId=P.MM.01 (дата обращения: 18.05.2025).
6. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/respiratorno-sintsitialnaya-virusnaya-infektsiya/ (дата обращения 2.06.2025).