Тонзиллит у ребенка: профилактика и лечение

В углублениях по бокам глотки, по обеим сторонам за небными дужками, на границе дыхательного и пищеварительного тракта находятся небные миндалины. Они состоят из лимфоидной ткани, которая участвует в формировании защитных клеток организма — лимфоцитов, — чем и обусловлено её название. Небные миндалины нужны для защиты слизистой оболочки от чужеродных агентов – они не допускают возбудителей инфекций в организм и особенно активны у детей с 3 лет до раннего подросткового возраста. В этот период иммунная система ребенка еще формируется, поэтому миндалины служат основным барьером на пути вирусов и вредоносных бактерий¹.

Однако в некоторых случаях страдает и сам защитник, становясь объектом атаки болезнетворных частиц.

Что такое тонзиллит у ребенка?

Тонзиллит — воспалительный процесс, охватывающий небные миндалины. Он развивается из-за инфекции, возбудителем которой в подавляющем большинстве случаев являются вирусы. Также воспаление может быть вызвано бактериальной инфекцией ².

В народе острую форму этой болезни называют ангиной (от латинского «ango», что означает сжимать, душить), однако медицинские специалисты сейчас используют более корректный термин — тонзиллит (от латинского «tonsillae», миндалины³.

Инфекция редко ограничивается небными миндалинами, распространяясь на другие участки горла. Обычно в этом случае также страдает и задняя стенка глотки. Если подобное происходит, диагностируют сочетанную форму заболевания — тонзиллофарингит.

Причины тонзиллита у детей

В основном тонзиллит и тонзиллофарингит начинаются как воспалительная реакция организма на проникновение в слизистую оболочку горла одного из представителей большой группы возбудителей острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Чаще всего это может быть аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус и вирус парагриппа. Проявления острого тонзиллофарингита отмечают и у больных коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2.

Среди возможных вирусных возбудителей, не относящихся к ОРВИ — вирус Эпштейна-Барр и вирус Коксаки.

В числе бактерий, которые способны вызвать воспаление небных миндалин, особую опасность представляет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Этот микроорганизм, имеющий также латинское обозначение Streptococcus pyogenes, обладает высокой устойчивостью к ряду антибиотиков и способен вызывать серьезные осложнения — как гнойные (паратонзиллярный абсцесс, парафарингит), так и негнойные (ревматическая лихорадка, реактивный артрит, гломерулонефрит, поражения сердца).

Многие особенности течения болезни, например, сколько держится температура при тонзиллите у детей, зависят именно от вида возбудителя и наличия осложнений.

Классификация тонзиллита у детей

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), тонзиллит у детей может быть как в острой форме (код J03), так и в хронической (J35.0)⁴.

Дополнительно острый тонзиллит подразделяется, в зависимости от причины, на:

• вызванный стрептококком;
• развившийся под воздействием иных уточненных возбудителей;
• в неуточненном варианте.

Хронический тонзиллит возникает у 12–15% детей и подростков⁵. Он опасен осложнениями на сердце, почки и суставы. Его диагностируют почти у каждого пятого ребенка, перенесшего острую форму воспаления небных миндалин.

Хронический тонзиллит способен развиваться как в простой форме, так и в токсико-аллергической, с появлением симптомов интоксикации.

Симптомы тонзиллита у детей

Для заболевания характерно острое начало. Основные признаки имеют сходные черты и для вирусной, и для бактериальной формы тонзиллита. Это:

• боль в горле, иногда отдающая в ухо;
• жалобы на дискомфорт во время глотания;
• высокая температура тела, до 38 °C, хотя в некоторых случаях она не повышается, или имеет незначительный рост;
• отмечается ухудшение общего состояния, оно часто средней тяжести.

Для тонзиллита, вызванного респираторными вирусами, характерно присоединение симптомов ОРВИ, в основном это насморк и кашель.

Лечение тонзиллита у детей

Перед лечением важно установить, какая причина привела к развитию тонзиллита: вирусы или бактерии. В последнем случае необходимо также выяснить, заражен ли ребенок БГСА.

Сделать точную диагностику помогает специальное бактериологическое исследование. Тем более что симптоматика и при вирусном, и при бактериальном заражении часто выглядит одинаково.

Только на основании результата диагностических исследований специалист определяет причину и, соответственно, чем лечить тонзиллит у ребенка.

В случае выявления БГСА назначается антибактериальная терапия. Антибиотики при этом подбирают в индивидуальном порядке, контролируя эффективность их применения, поскольку БГСА способен проявить устойчивость к некоторым антибактериальным препаратам.

Сколько длится тонзиллит у детей при стрептококковой форме заболевания, будет зависеть от качества лечения, наличия осложнений, индивидуальных особенностей организма больного.

Если подтвержден вирусный возбудитель, Клинические рекомендации МЗ РФ предписывают использовать в основном симптоматическую и поддерживающую терапию². В таком случае заболевание проходит самостоятельно за 1–2 недели. При вирусном тонзиллите давать больному ребенку антибактериальные препараты нельзя. Это как минимум не даст положительного эффекта, а, возможно, и усугубит заболевание, поскольку пострадает полезная микробиота организма.

Температура при тонзиллите у ребенка обычно сбивается медикаментами, если выше 38,5 °C, либо доставляет серьезный дискомфорт. Также только по назначению специалиста и в зависимости от показаний используются другие препараты: обезболивающие, противовоспалительные, антисептические.

В комплексную терапию при вирусной природе заболевания как проявления ОРВИ специалист может включить препарат Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания. Он показан для лечения ОРВИ у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, которая как раз и вызывает в большинстве случаев тонзиллит⁶. Прием осуществляется по схеме, указанной в прилагаемом листке – вкладыше (информация для пациента). У самых маленьких, в возрасте от 1 месяца до 4 лет, для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей используется Анаферон^® детский в каплях для приема внутрь⁷.

Профилактика тонзиллита у детей

Следует укреплять организм ребенка, чтобы он лучше сопротивлялся инфекциям. Для этого детям обеспечивают полноценное питание, правильный режим дня, отводят достаточное время на отдых и сон. Необходимо предоставить ребенку время на подвижные игры, прогулки, спорт и прочие виды физической активности⁸.

Помогает избежать заражения соблюдение правил личной гигиены (в частности, нужно мыть руки с мылом перед едой и после улицы).

Детям следует избегать посещения общественных мест в периоды вспышек заболеваемости вирусными инфекциями, а также контактов с больными простудой или гриппом.

Для профилактики ОРВИ, которая является основной причиной острого тонзиллита, специалист может назначить курсовой прием препарата Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания⁶.

Препарат Анаферон детский^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Гипертрофия аденоидов у детей: патогенез и клиническая значимость (литературный обзор). Лечащий врач; 2023. URL: https://www.lvrach.ru/foreign_articles/15438821 (дата обращения 18.09.2025).
2. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации Минздрава РФ; 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr /306_3 (дата обращения 18.09.2025).
3. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Куликова Е.В. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский Совет. 2019;(2):113-119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-113-119
4. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). URL: https://mkb-10.com/ (дата обращения 18.09.2025).
5. Гуров А.В., Мужичкова А.В., Келеметов А.А. Актуальные вопросы лечения хронического тонзиллита. Медицинский Совет. 2021;(6):67-73. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-67-73
6. Листок-вкладыш – информация для пациента Анаферон^® детский, таблетки для рассасывания. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0c2d5ab5-b7f2-4002-af19-b4c811bd3e98 (дата обращения 19.09.2025).
7. Листок-вкладыш – информация для пациента Анаферон^® детский, капли для приема внутрь. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8807b286-c1d3-4374-a53f-2741be3b4966 (дата обращения 21.10.2025).
8. Как укрепить иммунитет ребёнка. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. URL: https://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/9657-03092018.html (дата обращения 18.09.2025).