Противовирусные средства и препараты для детей

Когда ребенок болеет ОРВИ, острой респираторной вирусной инфекцией, заботливые родители стремятся обеспечить ему все условия для скорейшего выздоровления. Но не всегда желание помочь идет на пользу: специалисты отмечают, что именно при ОРВИ родители чаще всего дают детям препараты, которые попросту не нужны или вызывают нежелательные побочные действия¹. В этой статье мы расскажем о том, какие лекарства помогают ребенку в борьбе с вирусами, каков механизм действия таких препаратов и когда их рекомендуется применять.

Общие сведения об ОРВИ

ОРВИ — самая распространенная инфекция в мире. Дети первых лет жизни могут за год переболеть ею шесть-восемь раз. С возрастом количество эпизодов сокращается, но и взрослые периодически обращаются за медицинской помощью из-за заражения ОРВИ и вызванных ею болезней. За год в России острой респираторной вирусной инфекцией болеет около 30 миллионов человек².

Она обычно протекает с повышением температуры тела, кашлем, насморком, чиханием и болью в горле на фоне общего ухудшения самочувствия.

Понятие "острая респираторная вирусная инфекция" по действующему на данный момент определению Минздрава РФ объединяет следующие формы заболеваний:

• острый назофарингит, воспаление слизистой носовых ходов и задней стенки глотки;
• острый фарингит, воспаление задней стенки глотки;
• острый ларингит, воспаление гортани;
• острый трахеит, воспаление трахеи;
• острый ларингофарингит, воспаление гортани и задней стенки глотки;
• также в этот список входит неуточненная форма острой инфекции дыхательных путей.

В сезонный комплекс возбудителей ОРВИ включены десятки одновременно циркулирующих вирусов, представителей более двухсот генетических групп. В их числе: вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, бокавирус и аденовирус.

Однако при таком количестве видов и типов патогена сценарий развития болезни имеет схожие черты:

1. Возбудитель ОРВИ попадает воздушно-капельным путем или через кожу на слизистую респираторного тракта человека.
2. Начинается инкубационный период, способный длиться от двух до семи дней. Максимально заразен больной на третьи-пятые сутки после заражения.
3. Появляются симптомы ОРВИ. Важно понимать, что некоторые из них — результат реакции иммунной системы, а не следствие влияния вируса.
4. ОРВИ в большинстве случаев имеет доброкачественный характер, выздоровление наступает в среднем через десять дней после заболевания.

Механизм действия противовирусных препаратов

Обычно вирус, проникая в организм человека, прикрепляется к клетке, а затем использует ее для создания собственных генетических материалов (ДНК или РНК) и белков, чтобы размножиться. После этого зараженная клетка начинает вырабатывать новые вирусные частицы, которые распространяются далее по организму. Средства прямого действия для борьбы с вирусами направлены на избирательную блокировку и подавление (ингибирование) этих процессов³.

По механизму действия данные противовирусные препараты можно разделить на две основные группы:

1. Лекарства, блокирующие способность вируса прикрепиться к клетке, чтобы передать в нее свой геном. Например, у вируса гриппа канал, с помощью которого он проникает в клетку, состоит из белка М2. Специальные средства (производные адамантана) блокируют этот белок, мешая поражению клеток.
2. Лекарства, блокирующие выход новых вирусных частиц из уже инфицированных клеток. Например, на поверхности вируса гриппа находится белок нейраминидаза. Он помогает вирусу покидать зараженные клетки, чтобы распространяться далее по организму. Специальные средства, ингибиторы (подавители), угнетают нейраминидазу, тем самым препятствуя распространению вируса.

Кроме средств прямого действия есть противовирусные препараты, которые работают опосредованно: это иммунокорректоры. Они направлены на активацию механизмов иммунитета, что на клеточном уровне повышает способность организма сопротивляться вирусам.

В качестве самого эффективного противовирусного средства для профилактики специалисты Всемирной организации здравоохранения⁴ и Минздрава РФ однозначно рекомендуют вакцинацию. Вакцина содержит ослабленные частицы вируса, что способствует формированию иммунитета к возбудителю болезни. И если потом организм будет атакован полноценным вирусом, механизмы защиты очень быстро справятся с ним.

Если рассматривать профилактику острой респираторной вирусной инфекции, то рекомендуется ежегодно делать прививку против одной из самых опасных ее форм — гриппа. Доказано, что она не только снижает возможность заражения этой болезнью, но и уменьшает риск развития у детей острого среднего отита и осложнений ОРВИ.

Давать ли ребенку противовирусные

Специалисты стараются назначать противовирусную терапию препаратами прямого действия исходя из необходимости и с учетом противопоказаний. Во время противовирусной терапии необходимо строго соблюдать дозирование препаратов и не пропускать их прием. Иначе размножение вируса возобновится из-за снижения концентрации в крови вещества, борющегося с ним.

В отличие от противовирусных препаратов прямого действия, у тех, которые работают опосредованно, шире спектр применения. Они обычно рекомендуются в следующих случаях:

• для лечения ребенка, уже заболевшего гриппом или другим ОРВИ
• в сезон подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ;
• если в семье кто-то уже заболел острой респираторной вирусной инфекцией;
• после перенесенного эпизода гриппа и других ОРВИ;
• для подготовки к плановой вакцинации и поддержки иммунитета после нее.

Когда давать ребенку противовирусные

Противовирусные препараты назначает специалист в зависимости от вида ОРВИ, характера протекания инфекции и индивидуальных особенностей больного.

Основная задача лечения при ОРВИ — снизить тяжесть заболевания и предупредить развитие осложнений⁵. Прием противовирусного средства для детей в этом случае дополняется симптоматическим лечением. Например, при высокой температуре тела показаны жаропонижающие средства: ибупрофен и парацетамол. При кашле — мукоактивные и противокашлевые лекарства. Также больному предлагается немедикаментозная терапия: она состоит в том, что ребенку обеспечивают постельный режим и диету.

Противовирусный препарат Анаферон

В процессе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ специалист может назначить больном ребенку противовирусный препарат Анаферон детский.

Это средство широкого спектра действия: оно применяется против возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, сезонных коронавирусов, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса и других), помогает снизить концентрацию патогена в пораженных участках и положительно влияет на усиление в клетках организма собственной системы защиты с помощью белков интерферонов.

До настоящего времени не выявлено случаев несовместимости Анаферона детского с прочими препаратами. А значит, его можно сочетать с другими средствами, помогающими бороться с вирусами и снимать неприятные симптомы.

Это лекарство имеет две формы выпуска: таблетки для рассасывания и капли для приема внутрь.

Анаферон детский в таблетках для рассасывания показан для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ детям в возрасте от 1 месяца до восемнадцати лет. 

В случае назначения препарата детям первых лет жизни, когда они еще не могут сами рассосать таблетку, рекомендуется растворить Анаферон детский в небольшом количестве кипяченой воды комнатной температуры с помощью столовой ложки. Либо применить Анаферон детский в более удобной для этого форме выпуска: в каплях для приема внутрь. Вспомогательное вещество делает капли приятными на вкус, поэтому дети охотно его принимают.

Список литературы

1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации МЗ РФ. 2022; URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2 (дата обращения 18.06.2024).
2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021; URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 (дата обращения: 18.06.2024).
3. Ющук. Н.Д., Венгерова Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 2021. DOI: 10.33029/9704-6122-8-INB-2021-1-1104.
4. Вакцины и иммунизация: Что такое вакцинация? Всемирная организация здравоохранения. 2024; URL: https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination (дата обращения 18.06.2024).
5. Суханов Д. С., Басина В. В., Алексеева Ю. С., Тимофеев Е. В. Оптимизация терапии ОРВИ и гриппа в амбулаторной практике. Лечащий Врач. 2024; 4 (27): 55-62. https://doi.org/10.51793/OS.2024.27.4.008