У маленьких детей иммунная система находится в состоянии формирования и развития. К тому же малыши подвержены быстрому переохлаждению. них на каждый килограмм массы приходится площадь тела больше, чем у взрослых.
В силу этих факторов маленькие дети чаще подвержены простуде. Особенно чувствительны они к возбудителям гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)1. К развитию простуды предрасполагает ряд факторов. Один из них — прорезывание зубов.
Симптомы прорезывания зубов
Всего у ребенка 20 молочных зубов. Первые зубы, два центральных резца на нижней челюсти, появляются у младенцев в полгода. Хотя здесь возможны варианты. Иногда сроки сдвигаются в ту или иную сторону на 1–4 месяца. У некоторых малышей первыми появляются не нижние, а верхние резцы. Все эти варианты считаются нормой.
После этого идет прорезывание боковых резцов, клыков, жевательных зубов или моляров. Рост молочных зубов заканчивается к 2–2,5 годам. Но у некоторых детей этот процесс затягивается до 3 лет, что тоже является нормой.
У 30% малышей прорезывание зубов идет бессимптомно, не сопровождается ухудшением самочувствия. У 70% детей этот процесс проходит болезненно2. Появляются общие и местные симптомы:
- Покраснение, отек и кровоточивость десен в месте прорезывания.
- Местная боль и зуд.
- Обильное слюноотделение.
- Выделение слизи из носа.
- Кашель.
- Повышение температуры тела.
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота, периодическая рвота.
- Диарея.
- Кожная сыпь.
Малыши при этом становятся беспокойными, плаксивыми.
Отличия болезни от прорезывания зубов
Многие признаки прорезывания зубов характерны и для простуды. Грипп тоже протекает с общей слабостью, высокой температурой тела, насморком и кашлем. А некоторым ОРВИ, помимо этих симптомов, свойственны желудочно-кишечные расстройства с тошнотой и рвотой.
Но если прорезывание зубов является нормальным процессом, то вирусная инфекция — патология, требующая срочных мер. Как же различить эти состояния? Это можно сделать, если учесть некоторые особенности проявлений при растущих зубах и простуде:
- Грипп и ОРВИ протекают без признаков раздражения слизистой оболочки десен с отеком, покраснением и кровоточивостью. Местной боли тоже нет.
- Повышенное слюноотделение, характерное для прорезывания зубов, при гриппе и ОРВИ отсутствует.
- Температура тела при гриппе и ОРВИ обычно повышается до лихорадочных или фебрильных цифр, более 38°C. При растущих молочных зубах она субфебрильная, ниже 38°C. Хотя у этого правила есть исключения.
- Слизистые выделения из носа во время прорезывания зубов, как правило, скудные. В то же время при гриппе и ОРВИ носовая слизь выделяется часто, обильными порциями и сопровождается чиханием.
- Отхождение жидкого стула при прорезывании зубов отмечается не чаще 1–2 раз в день. В то же время при гриппе и ОРВИ он может быть частым, с большим количеством слизи.
- Кашель при прорезывании зубов редкий, с отхождением небольшого количества мокроты. При ОРВИ он частый и поначалу сухой. Затем может становиться влажным, с отхождением мокроты.
- Мелкие высыпания из-за раздражения обильной слюной при прорезывании зубов возникают лишь на коже подбородка. Узелковая и пятнистая сыпь при гриппе и ОРВИ затрагивает обширные участки тела.
После того как зубы прорезываются полностью, самочувствие малыша улучшается, симптомы уходят. Обычно на это требуется не более 2–3 дней — столько времени температура тела при прорезывании зубов держится у ребенка. А если не проводить лечение гриппа и других ОРВИ, то состояние будет ухудшаться.
Причины повышения риска ОРВИ при прорезывании зубов
У некоторых детей прорезывание зубов сочетается с гриппом и другими ОРВИ. Причем между этими двумя процессами, физиологическим и патологическим, существует взаимосвязь. Растущие зубы механически повреждают ткань десен. В ответ на это усиливается выделение тканевых биологически активных веществ, поддерживающих воспалительный процесс (их еще называют медиаторами воспаления). Десны краснеют, болят и отекают. Местное воспаление в полости рта рефлекторно приводит к повышенному слюноотделению.
В непосредственной близости от полости рта с деснами расположена полость носа и глотки. Действие передающих воспаление веществ приводит к тому, что слизистые оболочки данных структур тоже отекают. Иногда в воспалительный процесс рефлекторно вовлекаются и бронхи. Из-за этого возникает насморк и кашель. Системное действие медиаторов воспаления приводит к повышению температуры тела.
Все эти процессы сопровождаются снижением иммунитета, который и без того у многих детей слабый. Барьерные свойства слизистых оболочек из-за воспалительного отека еще больше ухудшаются. В итоге облегчается внедрение вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ в верхние дыхательные пути.
У грудничка функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) еще не отрегулирована. Поэтому любое нарушение приводит к сбою. Усиленное заглатывание слюны и изменение пищевого режима при отсутствующем аппетите способствует развитию диареи.
К тому же из-за раздражения десен с болезненным зудом дети тянут в рот пальцы, игрушки, другие предметы. С их поверхности часто заглатывают болезнетворные микробы. Некоторые возбудители ОРВИ, например, аденовирусы, способны проникать в ЖКТ, вызывая диарею3. Присоединение гриппа и ОРВИ усиливает симптомы прорезывания зубов. Таким образом идет взаимное отягощение этих двух процессов.
Профилактика и лечение ОРВИ на фоне прорезывании зубов
Если рост молочных зубов у малыша сочетается с гриппом и другими ОРВИ, то наряду с местными обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными средствами назначают лекарства с противовирусным действием.
К этой группе относится Анаферон детский4, 5. Формы выпуска: таблетки для рассасывания и капли для приема внутрь. Активные компоненты препарата направленно действуют на особые противовирусные белки – интерфероны - и иммунные клетки, поглощающие вирусы. Это способствует уничтожению возбудителя в организме ребенка.
Анаферон детский показан малышам начиная с 1 месяца. Поэтому при прорезывании зубов он подойдет по возрастным параметрам. Для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей до 4 лет рекомендуется использовать капли для приема внутрь4.
С профилактической целью против гриппа и других ОРВИ используют таблетки для рассасывания5. Учитывая факт, что дети до 3 лет иногда еще не умеют рассасывать лекарство, ежедневно 1 таблетку растворяют в чистой кипяченой воде объемом со столовую ложку и принимают внутрь. Профилактический курс приема желательно начинать перед ожидаемым прорезыванием зубов.
Список литературы
- Малахов А.Б., Ртищев А.Ю., Колосова Н.Г. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции у детей: стратегия выбора этиотропной терапии. Практическая пульмонология. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-i-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-u-detey-ctrategiya-vybora-etiotropnoy-terapii (дата обращения: 18.02.2025).
- Ковалев Д.В., Ковалева И.В. Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев. Лечащий врач. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kak-oblegchit-sindrom-prorezyvaniya-molochnyh-zubov-u-mladentsev (дата обращения: 18.02.2025).
- Савенкова М.С. Кишечный синдром при вирусных инфекциях у детей, перспективы лечения. Детские инфекции. 2015. URL: https://detinf.elpub.ru/jour/article/viewFile/111/112 (дата обращения: 18.02.2025).
- Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Анаферон® детский в каплях для приема внутрь. Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза: URL: https://portal.eaeunion.org/sites/commonprocesses/ru-ru/Pages/CardView.aspx?documentId=674ebd1a30dcf80fa3859ee5&codeId=P.MM.01 (дата обращения 18.02.2025).
- Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Анаферон® детский в таблетках для рассасывания. Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза: URL: https://portal.eaeunion.org/sites/commonprocesses/ru-ru/Pages/CardView.aspx?documentId=674ebd6b30dcf80fa3859efc&codeId=P.MM.01 (дата обращения 20.01.2025).
