Парагрипп у детей

В сезон могут одновременно циркулировать несколько десятков различных возбудителей острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)¹. Одна из частых причин ОРВИ у детей – вирус парагриппа. У него 4 типа, которые способны вызвать заболевания верхних и нижних дыхательных путей². Особенно парагрипп опасен людям с ослабленной иммунной системой³.

В этой статье мы расскажем, что это за вирус, на какие типы подразделяется, как его предупредить, а если не получилось – чем лечить.

Причины

Из четырех типов вируса парагриппа чаще всего первый и второй становятся причиной воспаления гортани и трахеи у детей от шести месяцев до шести лет. Они могут вызывать острый обструктивный ларингит (ложный круп). Болезнь характеризуется сужением просвета гортани из-за воспаления, в результате чего ребенку становится трудно дышать⁴. Третий тип также способен вызывать воспаления в бронхиолах и легких, особенно у детей до 5 лет. Четвертый тип вируса встречается очень редко.

Любые вирусы парагриппа заразны для человека в любом возрасте. Для людей с нормально функционирующей иммунной системой они не представляют существенной угрозы: инфекция преимущественно переносится в легкой форме.

Риску развития осложнений подвержены в первую очередь люди с ослабленным иммунитетом, представители старшей возрастной группы. Дети раннего возраста также тяжело переносят парагрипп из-за особенностей формирования дыхательной системы в первые годы жизни⁵.

Для парагриппа характерна сезонность. Первый и второй типы данного вируса чаще вызывают вспышки парагриппа осенью и зимой, а третий – особенно активен в весенне-летний период.

Обычно парагрипп передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Это может произойти во время беседы, при чихании или кашле. Но пути передачи парагриппа могут быть и другими. Вирус достаточно долго способен сохраняться на твердых поверхностях — до десяти часов. За это время им рискует заразиться прикоснувшийся к источнику заражения человек, который затем дотронулся до носа или рта, не помыв руки.

В числе факторов риска, способствующих осложнениям при этой инфекционной болезни: недоедание, скученность проживания, дефицит витамина А, загрязненная атмосфера, для маленьких детей — отсутствие грудного вскармливания⁶.

Течение парагриппа

Человек становится заразным уже на следующий день после инфицирования. Особенно активно парагрипп начинает выделяться во внешнюю среду на вторые и третьи сутки.

Симптомы болезни, вызванной вирусом парагриппа, проявляются не сразу. Инкубационный период может длиться от 2 до 7 дней после инфицирования.

Длительность заболевания довольно часто составляет не более 5–7 суток. Обычно большинство симптомов угасает за этот период, но болезнь может протекать и дольше – даже при неосложненном течении иногда, например, кашель может сохраняться до двух недель.

Симптомы парагриппа у детей

Хотя грипп и парагрипп похожи по именам, это инфекции, которые вызваны разными вирусами. Кроме того, есть и отличия в их действии: грипп сразу атакует организм, вызывая лихорадку с ознобом и сильную интоксикацию. Парагрипп развивается медленно, при нем редко наблюдается жар, поскольку от температуры выше 37 °C вирус сам начинает терять активность³. Интоксикация организма при нем относительно легкая.

Симптомы парагриппа не имеют особых отличий от других ОРВИ. Они включают:

• ломоту в теле и общую слабость;
• насморк, заложенность носа;
• кашель;
• чихание;
• першение и боль в горле.

Также может появиться боль в ухе, снижение аппетита и раздражительность.

При ложном крупе появляется лающий кашель, осиплость голоса, во время дыхания слышен шумный или пронзительный звук (стридор).

Бронхиолит⁷, воспаление нижних дыхательных путей с поражением бронхиол, которое проявляется частым, затрудненным, кряхтящим дыханием с раздуванием крыльев носа и втяжением межреберных промежутков и/или подреберий.

Обструктивный бронхит, при котором сужается просвет бронхов, может проявляться кашлем и признаками дыхательной недостаточности (синеет кожа, развивается одышка).

При первых же симптомах парагриппа следует обратиться к врачу. Заниматься самолечением не следует. Хотя это заболевание и переносится преимущественно в легкой форме, оно иногда может вызывать серьезные осложнения. Особенно при отсутствующем или неправильном лечении.

Диагностика парагриппа

В ряде случаев парагрипп может быть сходен по симптомам с другими заболеваниями. В числе таких болезней: ОРВИ – чаще вызванные аденовирусом и гриппом, хламидийная и микоплазменная инфекции.

Наиболее прогрессивный метод выявления вируса парагриппа — ПЦР, полимеразная цепная реакция.

Лечение и профилактика парагриппа у детей

В отличие от гриппа, вакцины против парагриппа пока не существует. Поэтому для защиты требуется соблюдать правила личной гигиены:

• регулярно мыть руки с мылом (не менее 20 секунд), а если не получается, применять иные антисептические средства;
• избегать касания руками глаз, носа или рта;
• периодически проветривать жилое помещение;
• избегать контактов с инфицированными людьми, мест массового скопления людей во время вспышек инфекции, если не получается, использовать медицинскую маску.

Для укрепления иммунной системы специалисты рекомендуют⁸:

• вести активный образ жизни, включив в ежедневный график спортивные занятия, прогулки на свежем воздухе и подвижные игры;
• упорядочить режим дня, обеспечить ребенку комфортный полноценный сон;
• придерживаться здорового сбалансированного питания;
• избегать стрессов, формировать положительные эмоции.

Также для профилактики ОРВИ и гриппа врач может назначить Анаферон детский в таблетках для рассасывания. Это средство помогает бороться с вирусами через естественные процессы, поддерживая иммунную систему ребенка. Анаферон детский имеет благоприятный профиль безопасности и его можно принимать детям старше одного месяца.

Заболевшим специалисты настоятельно советуют придерживаться правил, которые помогают снизить риск распространения парагриппа:

• во время чихания или кашля закрывать нос и рот;
• при первых же симптомах оставаться дома, стараться не посещать общественные места;
• как можно меньше контактировать с другими людьми;
• периодически дезинфицировать предметы и поверхности в комнате больного.

Схему терапии назначает врач. Лечение обычно направлено на:

• борьбу с вирусом, вызвавшим воспаление;
• подавление механизмов развития болезни;
• устранение симптомов заболевания, влияющих на качество жизни.

Ребенок при ОРВИ, в том числе и парагриппе, обычно наблюдается в амбулаторно-поликлинических условиях. Больного лечит педиатр, также при необходимости подключаются отоларинголог, другие специалисты.

Госпитализация показана при тяжелом течении инфекции с риском развития осложнений, с дыхательной недостаточностью и другими опасными симптомами.

В процессе комплексной терапии любых ОРВИ и гриппа врач может рекомендовать препараты, нацеленные на борьбу с возбудителем инфекции. Например, Анаферон детский в таблетках для рассасывания или в каплях для приема внутрь – для удобного лечения простуды у самых маленьких*.

*для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 месяца до 3 лет включительно.

Список литературы

1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации МЗ РФ. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2 (дата обращения 13.06.2024).
2. Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа (J20.4). Справочник заболеваний MedElement. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%BC-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%B0-j20-4/4251 (дата обращения 13.06.2024).
3. Пневмония, вызванная вирусом парагриппа (J12.2). Справочник заболеваний MedElement. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%BC-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%B0-j12-2/4214 (дата обращения 13.06.2024).
4. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/352_2 (дата обращения 13.06.2024).
5. Парагрипп — что это? ФБУЗ "Центр гигиенического образования населения" Роспотребнадзора. 2023. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/paragripp-chto-eto/ (дата обращения 13.06.2024).
6. О вирусах парагриппа человека (ВПЧ). Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2024. URL: https://www.cdc.gov/parainfluenza/about/index.html (дата обращения 13.06.2024).
7. Острый бронхиолит. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/360_2 (дата обращения 13.06.2024).
8. Укрепляем иммунитет к сезону ОРВИ. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. 2022. URL:https://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-center/healthy-lifestyle/17667-24112022.html (дата обращения 13.06.2024).