Риносинусит у детей

Насморк у детей – привычная проблема многих родителей, особенно в осенне-зимний период. В это время в домах включают отопление, воздух на улице становится влажным и холодным, а дети проводят много времени в помещениях со своими сверстниками. Но специалист не всегда ставит диагноз ринит (насморк), проявляющийся при ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), в некоторых ситуациях у детей выявляется риносинусит. Он отличается от обычного насморка дополнительным распространением воспаления на слизистую оболочку околоносовых пазух – синусов.

Чтобы было проще бороться с ним или вообще не допустить его развития, родителям важно понимать, что такое риносинусит, в результате чего появляется эта болезнь у детей.

Что такое риносинусит

Если объяснять простыми словами, риносинусит – это общий термин, включающий в себя различные варианты воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время часто используется термин синусит с тем же значением¹.

Частота заболевания зависит от возраста. У детей возможно проявление острого заболевания до 8 раз в течение одного года в связи с тем, что его наиболее частая причина – респираторные вирусы. Но об этом – далее.

Причины риносинусита

Основная причина заболевания – вирусы-возбудители гриппа и других ОРВИ вызывают до 98% случаев острого синусита¹.

Встречаются и другие виды острого риносинусита, например,

• Бактериальный. Очень редко воспаление в носовой полости происходит из-за бактерий, чаще всего его вызывает пневмококк и гемофильная палочка.
• Грибковый. Встречается еще реже, в основном у детей с иммунодефицитом или анатомическими патологиями строения носовых пазух.
• Аллергический. Возникает из-за попадания аллергенов на слизистую оболочку носа.

Существует ряд факторов, способствующих развитию острого риносинусита у детей. Болезнь обычно встречается в холодное время года, когда они часто переохлаждаются, организму не хватает витаминов, а из-за сухого воздуха в квартире защитные свойства слизистой оболочки носа снижаются. Нередки случаи, когда риносинусит развивается из-за недолеченного ринита².

Иногда развитие болезни связано с врожденным искривлением носовой перегородки или полученной травмой носа, а также с полипами в этой области и аденоидами.

Классификация

В зависимости от места воспаления, риносинусит может включать гайморит (поражение верхнечелюстных околоносовых пазух), фронтит (поражение лобных пазух), сфеноидит (поражение пазух клиновидной кости) и этмоидит (поражение решетчатой кости). В зависимости от того, какая сторона поражена, риносинусит может быть правосторонний, левосторонний и двусторонний, если поражен нос и пазухи с обеих сторон. Если поражены все пазухи, такое состояние называется пансинусит.

Среди специалистов большую роль играет классификация болезни по продолжительности, интенсивности и частоте повторов. В этом случае разделяют острый, хронический и рецидивирующий вариант риносинусита.

Острый риносинусит или острый синусит, наиболее частым вариантом которого является гайморит – одна из самых серьезных и опасных форм воспаления околоносовых пазух. Острый вариант длится не более 12 недель, так как если болезнь продолжается дольше, то можно говорить о хроническом или рецидивирующем риносинусите³.

Хронический синусит – воспаление в полости носа или околоносовых пазухах длительностью более 12 недель. Болезнь распространена среди всех возрастных групп детей. Хроническую форму имеет также полипозный риносинусит, так как затяжное течение часто связано с полипами и кистами в околоносовых пазухах.

Рецидивирующий синусит – такой диагноз специалист ставит, если болезнь проявилась более четырех раз за календарный год с периодами отсутствия признаков заболевания не менее 8 недель между каждым эпизодом.

Симптомы риносинусита у детей

Первые признаки болезни типичны для многих респираторных инфекций: насморк с заложенностью и отделяемым из носа, кашель, температура тела может быть выше 37°C. Иногда при их появлении специалист предварительно ставит диагноз катаральный синусит. В отличие от вирусного острого риносинусита, при бактериальном симптомы сохраняются дольше - как правило, более 10 дней³.

Дети часто жалуются на головную боль, а также на дискомфорт в области воспаленной пазухи. Если начал развиваться гайморит, то боль появляется в области переносицы, бровей и под глазами, там, где расположены гайморовы пазухи.

Могут отмечаться симптомы общей интоксикации организма: слабость, апатия, отсутствие аппетита.

Важно учитывать, что риносинусит относится к тем болезням, которые не проходят самостоятельно и требуют качественного лечения под наблюдением специалиста. Иначе следствием могут быть, в том числе, гнойные осложнения.

Лечение

Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению острого синусита являются руководством к действию для специалиста и включают способы и средства, комбинируя которые именно специалист сможет выбрать оптимальную терапию для каждого конкретного пациента¹.

Если сильно поднимается температура тела, то назначают жаропонижающие средства.

Убрать слизь из носа у самых маленьких, пока они еще не умеют сморкаться, возможно с помощью аспирации, проводимой специальным устройством для отсасывания. Специалист также может назначить промывание полости носа солевым раствором, который разжижает слизь и способствует ее выведению из носовых пазух, а также смывает патогены.

Делать самостоятельно промывание шприцем запрещено, так как можно повредить среднее ухо.

Для снятия заложенности специалисты могут назначить сосудосуживающие капли. Но увлекаться ими нельзя, так как при использовании дольше срока, указанного в инструкции по применению, они способны вызвать нежелательные действия: развить привыкание или усугубить течение болезни.

Если у ребенка наблюдаются обильные экссудативные явления, при данном заболевании для облегчения дыхания и снижения количества отделяемого назначают ингаляции, применение специальных спреев и капель.

Если консервативное лечение не помогает, или у ребенка стоит диагноз – хронический риносинусит, то в соответствии с определяемыми специалистом показаниями применяют хирургические методы лечения. Используются различные техники вскрытия и дренирования пазух носа для удаления слизи, полипов и кист. Наибольшую эффективность показывает эндоскопическая синус-хирургия.

Чтобы ребенок как можно скорее пошел на поправку, родителям необходимо обратиться к специалисту сразу же, при проявлении первых симптомов синусита. Подбирать препараты для лечения и назначать терапию должен только специалист, он же определяет дозировку и продолжительность лечения.

Профилактика риносинусита

Риносинусит в подавляющем большинстве случаев обусловлен вирусом гриппа и другими возбудителями ОРВИ. Чтобы не допустить появление этой патологии, рекомендуется направить усилия по предупреждению заражения респираторными инфекциями.

Для этого специалисты, в числе прочих мер, советуют применение профилактических противовирусных препаратов. В частности, может быть назначен Анаферон детский.

Это средство в таблетках для рассасывания применяют и в качестве профилактического средства, и для лечения ОРВИ.

Курс профилактического приема составляет от 1 до 3 месяцев.

К общим мерам предосторожности, позволяющим снижать вероятность развития риносинусита у детей относятся следующие:

• Родителям нужно тщательно следить за гигиеной полости рта малышей, так как кариозное поражение зубов может приводить к попаданию инфекции в верхнечелюстные околоносовые пазухи.
• Комната, где ребенок находится чаще всего, должна быть оборудована увлажнителем воздуха, поскольку при слишком сухом воздухе слизистая оболочка носа пересыхает и этот естественный защитный барьер организма слабеет.
• В зимнее время необходимо чаще проветривать комнаты, а также больше гулять с ребенком на свежем воздухе.
• Старайтесь избегать большого скопления людей, особенно в сезоны подъема заболеваемости респираторными инфекциями. Хотя сам риносинусит не заразен для окружающих, вирусы, вызывающие ОРВИ, с которого все начинается, передаются воздушно-капельным путем.

Прививка на сегодня разработана только от одного вида ОРВИ – гриппа. Ее рекомендуется проводить ежегодно, поскольку за это время вирус значительно мутирует и может обойти приобретенный ранее иммунитет к этому серьезному заболеванию.

Список литературы:

1. Острый синусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_3 (дата обращения 29.10.2024)
2. Риносинусит – не просто болезнь, а напоминание о важности свободного дыхания. Лечащий врач. 2024. URL: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15439182 (дата обращения 15.10.2024)
3. Острый риносинусит. Клинические рекомендации под редакцией Лопатина А. С. 2017. URL: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2017/09/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82-21.09.pdf (дата обращения 14.10.2024)