Как часто нужно водить ребенка к врачу

Плановые посещения врачей — обязательный этап медицинского наблюдения за детьми¹. Частые осмотры ребенка различными специалистами очень важны – они помогают вовремя выявить отклонения в развитии и скрыто протекающие заболевания. Расскажем, как часто нужно посещать с ребенком врачей и осмотры каких специалистов входят в обязательную диспансеризацию детей того или иного возраста.

Важность профилактических осмотров

Профилактический осмотр врачом — это обследование здорового ребенка, у которого нет явных признаков болезни. Благодаря регулярному обследованию педиатр может вовремя корректировать образ жизни ребенка, чтобы не допустить развития опасных болезней. Выявленную на ранней стадии патологию вылечить легче, чем уже сформированную и запущенную.

График плановых осмотров составляют педиатры, при этом они руководствуются рекомендациями приказа Министерства здравоохранения РФ. При каждом посещении доктор назначает дату очередного обследования, и пропускать его крайне нежелательно, даже если у ребенка нет никаких жалоб и он выглядит абсолютно здоровым. Если же на каком-то этапе диспансеризации у малыша выявлена склонность к развитию болезни, педиатр может изменить график и назначить внеплановое обследование.

В диспансеризацию обязательно входят осмотры педиатра, а обследования и консультации узких специалистов регламентированы по возрасту ребенка, либо по состоянию его здоровья.

Плановые посещения врача

Плановые профилактические осмотры у педиатров и врачей узких специальностей рекомендуется проходить всем здоровым детям в различные периоды жизни. Перечень обследований и консультаций в регламентирующих данный вопрос официальных документах составлен с учетом возраста маленьких пациентов, особенностями их физического, умственного и психического развития².

Первый год жизни

Плановые осмотры детей до года должны проводиться ежемесячно, а в первый месяц жизни педиатр приходит к ребенку раз в неделю – эта процедура называется «патронаж». Во время патронажа врач оценивает состояние новорожденного и процесс его приспособления к жизни вне материнской утробы. Педиатр дает рекомендации родителям по кормлению и уходу за малышом.

Как только ребенку исполнится месяц, родители должны прийти с ним в поликлинику. Не бойтесь подхватить инфекцию: обычно для приема здоровых детей выделяют отдельный день. В возрасте 1 месяца малыша должны осмотреть¹:

• педиатр;
• невролог;
• офтальмолог;
• детский хирург;
• детский стоматолог.

Ребенку делают ультразвуковое исследование внутренних органов: сердца, почек, печени и поджелудочной железы, а также головного мозга и тазобедренных суставов. Доктора оценивают физическое и психическое развитие малыша, проверяют основные рефлексы, слух, если не проверяли ранее. Осмотры и обследования помогают вовремя выявить врожденные заболевания, задержку развития и принять меры по коррекции тревожных состояний¹.

Здоровым детям в возрасте 1 месяца делают вторую прививку против гепатита В, в первый раз малыша обычно вакцинируют в роддоме в первые сутки после рождения¹.

Когда ребенку исполнится 2 месяца, педиатр снова осмотрит его и назначит общий анализ крови и мочи. Обследование поможет выявить анемию, патологию почек. В этом возрасте рекомендована вакцинация против пневмококковой инфекции¹.

В возрасте 3 месяцев потребуется осмотр травматолога-ортопеда, так как ребенок уже учится переворачиваться и ползать. Доктор оценит тазобедренные суставы малыша, чтобы исключить серьезную патологию — дисплазию. При своевременном выявлении в некоторых случаях это заболевание можно скорректировать с помощью специальных шин и ортезов.

В дальнейшем до достижения малышом 1 года его ежемесячно будет осматривать педиатр, который может назначить дополнительное обследование и консультации узких специалистов по индивидуальным показаниям.

Схема вакцинации детей до года¹:

• 3 месяца — первая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, гемофильной инфекции типа b;
• 4,5 месяца — вторая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка, пневмококковой инфекции, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b;
• 6 месяцев — третья вакцинация от полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В и гемофильной инфекции типа b.

Возраст 1 год

Возраст 1 год — важный период в развитии детского организма, поэтому в это время проводится расширенный медицинский осмотр с участием узких специалистов и сдачей анализов. Годовалый ребенок уже умеет ходить, говорит простые слова, у него прорезались молочные зубы, малыш умеет пользоваться ложкой, активно играет в игрушки. Важное значение на этом этапе развития имеет оценка формирования нервной системы и психики малыша.

Диспансерное наблюдение включает такие осмотры и исследования¹:

• педиатр;
• невролог;
• офтальмолог;
• оториноларинголог;
• травматолог-ортопед;
• детский хирург;
• электрокардиография;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

В это время делают прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. После года педиатр будет осматривать малыша каждые три месяца до достижения им 1,5 лет, а затем в 2 года. Если ребенок здоров – профилактическая сдача анализов и консультации узких специалистов не потребуются. По достижении малышом двух лет проводятся консультация детского психиатра и стоматолога¹.

Возраст 3 года

Большинство трехлетних детей готовятся к поступлению в детский сад, поэтому в этом возрасте показан комплексный медицинский осмотр с участием¹:

• педиатра;
• невролога;
• офтальмолога;
• оториноларинголога;
• стоматолога;
• детского хирурга;
• гинеколога для девочек;
• уролога-андролога для мальчиков.

Здоровым детям назначают общие анализы крови и мочи, дополнительное обследование проводится по показаниям. Специалисты оценивают физическое, умственное и психическое развитие малыша, определяют его готовность к поступлению в детский садик. Далее до 6 лет достаточно проходить профилактические осмотры педиатром и стоматологом раз в год¹.

Перед школой

Следующий основательный медицинский осмотр проходят дети, готовящиеся к поступлению в школу, то есть в 6–7 лет.

Диспансеризация включает консультации¹:

• педиатра;
• невролога;
• офтальмолога;
• оториноларинголога;
• стоматолога;
• детского хирурга;
• травматолога-ортопеда;
• психиатра;
• гинеколога для девочек;
• уролога-андролога для мальчиков.

Дополнительно ребенку проводят обследования¹:

• общий анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование сердца, печени, почек, поджелудочной железы и других органов брюшной полости;
• электрокардиография.

Доктора оценивают степень развития ребенка, готовность его к обучению. Педиатр дает родителям рекомендации по организации рабочего места школьника, питанию, распорядку дня.

Возраст 14-18 лет

К сожалению, в этом возрасте сам ребенок и его родные нередко пренебрегают профилактическими осмотрами у врача. Тем не менее, гормональная перестройка организма требует регулярного медицинского контроля.

Детям в возрасте до 18 лет нужны врачебные осмотры следующих специалистов¹:

• педиатр;
• невролог;
• офтальмолог;
• оториноларинголог;
• стоматолог;
• хирург;
• ортопед;
• психиатр;
• гинеколог для девочек;
• уролог или андролог для мальчиков.

Также требуется ежегодное исследование:

• крови и мочи;
• сердца, печени, почек, поджелудочной железы с помощью УЗИ;
• сердца – электрокардиография.

Диспансеризация поможет выявить нарушения полового созревания, и проблемы, которые нередко впервые проявляются в возрасте 14–16 лет, например, сердечно-сосудистые заболевания.

Посещения в любом возрасте

Посещать врача внепланово можно детям любого возраста, если есть отклонения в развитии, жалобы на здоровье, различные заболевания.

Обратиться к педиатру следует, если родители замечают у ребенка следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, вялость;
• ухудшение аппетита;
• одышка;
• колебания массы тела;
• бледность кожи;
• синюшность мочек ушей, кончика носа;
• трудности в учебе, занятиях спортом.

Прежде всего врач будет исключать эндокринные заболевания и анемию, которые нередки в детском и подростковом возрасте.

Консультация врача обязательно нужна про ОРВИ, особенно если ребенок болеет дольше 3 дней, при этом у него не снижается температура тела, и появляются тревожные симптомы – например, сыпь или сильный навязчивый кашель.

Профилактика простуды у детей

У детей дошкольного и младшего школьного возраста самым частым заболеванием считается ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — по словам педиатров, ребенок младшего возраста может переносить ее с частотой 10–12 эпизодов в год. То есть легкое течение ОРВИ без повышения температуры тела допускается у ребенка практически ежемесячно, и такая частота не будет считаться патологией или ослаблением иммунной системы.

Однако у большинства детей вирусные инфекции верхних дыхательных путей протекают с ярко выраженными симптомами — подъем температуры тела более 37,5 градусов Цельсия, насморк и кашель, першение или боль в горле³. Такое состояние мешает повседневной деятельности и активности ребенка, вынуждает его пропускать детский сад или школу, а также представляет проблему для родителей.

Для профилактики гриппа и ОРВИ можно использовать Анаферон детский в таблетках для рассасывания, который разрешен к применению у малышей старше 1 месяца. Препарат помогает активировать естественный иммунитет ребенка, улучшать его сопротивляемость и устойчивость перед вирусами. Для профилактики вирусных инфекций Анаферон детский следует давать ребенку по 1 таблетке в день на протяжении 1–3 месяцев. Лекарство имеет приятный сладковатый вкус, его нужно рассасывать, оно имеет приятный сладковатый вкус. Малышам, которые еще не умеют этого делать, можно растворить препарат в столовой ложке кипяченой воды.

В случае, если ребенок уже заболел ОРВИ, также можно принимать Анаферон детский по специальной схеме. Ее можно посмотреть в инструкции по применению. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Список литературы:

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (с изменениями и дополнениями). URL: https://base.garant.ru/71748018/ (дата обращения 15.11.2023).
2. Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке: учебное пособие/ под ред. С. А. Царьковой. Екатеринбург: Изд-во «ИИЦ «Знак качества», 2021. 190 с. URL:https://zdorovodeti.ru/wp-content/uploads/2022/01/Tsarkova_Dispensary-observation.pdf (дата обращения 15.11.2023)
3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)», 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_2  (дата обращения 15.11.2023).