ОРВИ у детей: симптомы и лечение

ОРВИ, острые респираторные вирусные инфекции — одно из самых частых заболеваний детского возраста, в норме дети до 5 лет болеют 6–8 раз в год¹. Причиной болезни становятся вирусы, которые поражают дыхательные пути, вызывают лихорадку, насморк, кашель и другие симптомы. ОРВИ могут протекать как в легкой, так и тяжелой форме. Рассказываем, как малыши заражаются вирусными инфекциями, как их распознать и чем лечить.

Как происходит заражение ОРВИ

Возбудители ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) — респираторные вирусы. Они называются так, потому что могут жить и размножаться только на слизистой оболочке дыхательных (респираторных) путей – полости носа и рта, глотки, гортани и бронхов. Большинство таких вирусов не могут долго находиться в окружающей среде: они довольно слабые и быстро погибают под воздействием солнечного света и сухого воздуха. Поэтому им обязательно нужен «хозяин» – человек.

Возбудители ОРВИ «любят» высокую влажность и температуру 36–37 градусов Цельсия. Идеальные условия для них — слизистые оболочки носа и рта. Поэтому источником инфекции всегда становится больной человек.

Дети заражаются друг от друга или от болеющих взрослых – при близком контакте дома, в детском саду, школе, общественном транспорте, кинотеатрах и т.д. Заболевший ребенок распространяет вирусы со слизью из носа или рта, когда кашляет, чихает, разговаривает, прикасается грязными руками к разным предметам. Микроскопические частицы попадают в организм здоровых детей, и, если их иммунная система не успевает уничтожить вирус, развивается заболевание.

В патогенезе, то есть процессе развития ОРВИ принято выделять несколько этапов.

• Инкубационный период — время от попадания вируса в организм ребенка до появления первых симптомов болезни. Длительность этапа зависит от причины ОРВИ и составляет от 2 до 7 дней. В течение этого времени вирус активно размножается и захватывает новые «территории» на слизистых оболочках дыхательных путей.
• Период предвестников, когда начинаются первые признаки заболевания. Обычно этот этап довольно короткий, он длится около суток. Вирусы вызывают местное воспаление на слизистых оболочках носа, рта и горла, при этом не перестают размножаться. У больного появляется першение и зуд в горле, отекают слизистые оболочки носа, затрудняется носовое дыхание.
• Период разгара болезни, когда ее течение приобретает наиболее выраженный характер. Вирусных частиц становится настолько много, что они проникают в кровоток. В ответ на это организм запускает иммунную защиту, добавляются новые симптомы – лихорадка, головная боль, ломота, недомогание, в отдельных случаях – диарея, рвота. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей достигает максимальной выраженности, появляется сильный насморк, кашель, боль в горле.
• Период выздоровления, когда иммунная система уничтожает оставшиеся вирусные частицы. Симптомы затухают, самочувствие ребенка улучшается.

Причины ОРВИ

Причина развития ОРВИ у ребенка — попадание в организм болезнетворного вируса в сочетании с недостаточной активностью иммунной системы, которая не успевает уничтожить возбудителя на начальном этапе.

Возбудителей ОРВИ очень много, среди них:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• риновирусы.

В «сезон простуд» в детских коллективах, особенно недавно созданных, доминирует вирус гриппа, а примерно в 25–30% случаев в инфицировании участвуют сразу несколько возбудителей².

Вероятность развития у ребенка острой респираторной вирусной инфекции повышают различные факторы риска:

• несовершенство иммунной системы, особенно у детей младше 3 лет, с хроническими заболеваниями, врожденными и приобретенными иммунодефицитами;
• частый контакт с болеющими людьми — посещение детских коллективов, торговых и развлекательных центров, поездки в общественном транспорте в сезон заболеваний;
• аллергии;
• частые переохлаждения, например, из-за длительных прогулок в морозную, ветреную или дождливую погоду;
• проживание в экологически неблагоприятном регионе;
• постоянное воздействие на малыша табачного дыма.

Высокая распространенность ОРВИ в детских коллективах объясняется постоянным тесным контактом, а также тем, что ребенок заразен не только во время активного течения болезни, но и в инкубационном периоде, пока явных симптомов болезни нет. Внешне здоровые дети распространяют вирусы со слюной и дыханием. Недостаточное соблюдение личной гигиены также приводит к заражению.

Симптомы ОРВИ у детей

Симптомы ОРВИ обычно развиваются постепенно, по нарастающей, и зависят от этапа заболевания. В инкубационном периоде ребенок выглядит здоровым и ни на что не жалуется. Через несколько дней появляются первые признаки болезни:

• малыш становится вялым, играет менее активно, иногда отказывается от еды;
• уже на этом этапе дети начинают покашливать и жаловаться на заложенность носа.

На следующий день появляются основные симптомы ОРВИ:

• температура тела выше 37 градусов Цельсия;
• у ребенка слезятся глаза и течет из носа;
• кашель усиливается, становится более частым;
• у малыша болит горло, закладывает уши.
• болят ноги и руки, ломит тело;

В зависимости от типа вируса, вызвавшего болезнь, могут добавиться те или иные специфические симптомы.

• Грипп протекает особенно тяжело, с выраженным недомоганием, сильными мышечными и суставными болями. Малыш жалуется на боль в глазах и горле, сильно кашляет, у него заложен нос. Температура тела резко поднимается до высоких значений.
• Парагрипп отличается сильным сухим кашлем, у детей до 5 лет может возникать ложный круп — приступ удушья из-за спазма гортани.
• Аденовирусная инфекция, или фарингоконъюнктивальная лихорадка протекает с покраснением глаз и слезотечением. Характерны сильная боль в горле, насморк с обильными жидкими выделениями и увеличение лимфатических узлов. Заболевание имеет волнообразное течение, симптомы могут угасать и возвращаться в течение 2–3 недель.
• При риновирусной инфекции общее самочувствие малыша почти не страдает, температура редко превышает 37,5–38 градусов Цельсия, часто – не поднимается совсем. Основной симптом этой ОРВИ — обильные жидкие выделения из носа, из-за которых набухает и уплотняется кожа вокруг ноздрей. Может присоединиться сухой кашель.

Когда нужно обращаться к врачу

В детском возрасте ОРВИ может протекать непредсказуемо, и даже при легком начале переходить в тяжелую форму. Поэтому при первых же симптомах болезни следует обращаться для консультации к врачу. Педиатр проведет тщательный осмотр ребенка, если нужно – назначит анализы для уточнения тяжести ОРВИ и исключения осложнений.

Срочное обращение к врачу как в начале болезни, так и в период разгара показано при наличии следующих симптомов:

• температура тела более 38,5 градусов Цельсия у детей младше года, а также в любом возрасте, если у ребенка есть хронические заболевания или склонность к фебрильным судорогам;
• симптомы болезни быстро нарастают, общее самочувствие малыша заметно ухудшается;
• нет эффекта от жаропонижающих препаратов;
• есть жалобы на сильную головную боль, тошноту;
• у ребенка появляется рвота, болит живот;
• малыша мучает сильный приступообразный кашель, одышка;
• ребенок вялый, отказывается от еды.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение ОРВИ малышу назначает врач, исходя из возраста ребенка и тяжести течения болезни.

Основные принципы терапии вирусных инфекций:

• противовирусные лекарства рекомендуется принимать при разных видах и формах течения ОРВИ;
• антибиотики при неосложненной ОРВИ противопоказаны, их может назначить только врач;
• для облегчения симптомов используют жаропонижающие средства, пастилки для горла, капли в нос;
• в комнате болеющего малыша следует поддерживать температуру воздуха не более 22 градусов Цельсия, влажность не менее 60%;
• малышу нужно давать теплое питье, по объему – в 1,5–2 раза больше нормы по возрасту. Подойдет компот, морс, травяной чай, вода с лимоном. Все напитки должны быть несладкими или с минимальным количеством сахара³;
• кормить ребенка нужно легкой пищей — куриным бульоном, овощными и фруктовыми пюре, молочными кашами;
• не следует тепло укутывать и одевать ребенка, заставлять его лежать под одеялом;
• мыть малыша можно под душем.

Профилактика ОРВИ у детей

Профилактика ОРВИ очень важна: чем реже ребенок болеет, тем меньше он заражает окружающих и отстает от учебной программы. Поэтому родителям важно знать и применять основные правила защиты от вирусных инфекций.

Вот список общих рекомендаций для профилактики ОРВИ:

• старайтесь бывать с ребенком на свежем воздухе хотя бы полчаса в день;
• регулярно проветривайте комнату малыша и делайте в ней влажную уборку;
• минимизируйте посещение общественных мест и избегайте походов в гости в сезон простуд;
• учите ребенка пользоваться санитайзерами и медицинскими масками;
• следите, чтобы малыш тщательно мыл руки и лицо после прогулок;
• не забывайте про ежегодную вакцинацию от гриппа у детей старше 6 месяцев.

Для профилактики ОРВИ и гриппа рекомендуется использовать Анаферон детский в таблетках для рассасывания. Препарат разрешен к применению у детей с одного месяца. С профилактической целью его принимают по одной таблетке в день 1–3 месяца. Таблетку держат во рту до полного растворения. Совсем маленьким детям ее можно предложить в разведенном виде, растворив в столовой ложке кипяченой воды.

Анаферон детский помогает организму ребенка противостоять вирусным инфекциям и поддерживать иммунитет даже в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа. Этот препарат используется уже более 20 лет.

Если ребенок уже заболел – Анаферон детский в таблетках принимают по лечебной схеме. Для удобного лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у самых маленьких* используют Анаферон детский в каплях для приема внутрь.

*Острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 месяца до 3 лет включительно.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции у детей», 2021 год. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/ОРВИ%20дети%20СПР_1.06.2021.pdf (дата обращения 11.01.2024)
2. Осидак Л.В., Дондурей Е.А., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И. Структура заболеваемости и современные подходы к терапии ОРВИ у детей. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2019. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Struktura_zabolevaemosti_i_sovremennye_podhody_k_terapii_ORVI_u_detey/#ixzz8P36SUUho (дата обращения 11.01.2024).
3. Заболотских Т.В, Бабцева А.Ф, Романцова Е.Б. Современные подходы к профилактике и лечению ОРВИ. Учебное пособие для студентов, интернов, педиатров. Благовещенск: 2016. с. URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/260/Sovremennye_podxody_k_profilaktike,_lecheniyu_ORVI.pdf (дата обращения 11.01.2024).