У ребенка температура 39,6°C — что делать?

Захарова Каролина Юрьевна

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Содержание:

1. Почему у ребенка температура 39,6°С?
2. Опасна ли температура 39,6°C для ребенка?
3. Как правильно сбивать температуру 39,6°C у ребенка?
4. Профилактика гриппа и ОРВИ у ребенка

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был здоровым, не болел и рос счастливым. Поэтому совершенно понятно беспокойство мам и пап, если градусник показывает, что у ребенка температура 39,6°C. И, хотя отношение к лихорадке у родителей традиционно негативное, врачи относятся к ней иначе. Эжен Дюбуа, знаменитый американский терапевт, говорил так: «Лихорадка является только симптомом, и мы не уверены в том, что она враг. Возможно, она друг»^1,2. И действительно, высокая температура тела становится помощником в борьбе с инфекцией. В то же время выраженная лихорадка теряет свои защитные свойства, негативно влияя на детский организм³.

Как же понять, когда пора сбивать температуру 39,6°C у ребенка? Что можно и что нельзя делать при простуде у детей? Ответим на эти вопросы в статье.

Почему у ребенка температура 39,6°С?

Иммунная система чутко реагирует на вторжение чужеродных веществ: в ответ на проникновение возбудителей инфекции защитные клетки организма выделяют особые «несущие жар» белки — пирогены¹. Пирогены действуют на центр терморегуляции в гипоталамусе, перестраивая его работу так, что нормальная температура ощущается им как пониженная⁴. Гипоталамус увеличивает теплопродукцию и сокращает потери тепла через кожу, сужая сосуды⁵. Пока температура тела растет, чтобы соответствовать новой установочной точке, ребенок чувствует холод и дрожит⁴. Поэтому в народе говорят: «Он простыл».

Простуда в медицине имеет свое название — острое респираторное заболевание (ОРЗ). ОРЗ могут вызвать разные возбудители, но самые частые «виновники» — вирусы. Если простуду у ребенка запустили вирусы, врачи говорят об ОРВИ — острой респираторной вирусной инфекции⁶.

Не все вирусные инфекции у ребенка протекают с температурой 39,6°C. Такая выраженная лихорадка типична для гриппа и инфекций, вызванных аденовирусами, энтеровирусами и ротавирусами^7,8,9.

Грипп

Про грипп часто говорят, имея в виду насморк. В действительности «настоящий» сильный насморк (чихание и выделения из носа) при гриппе бывает редко. Истинные «черты» гриппозной инфекции — это заложенность носа, головная боль, сухой кашель, озноб и высокая температура у ребенка, например 39,6°C^7,10.

Вероятность, что малыш заразился вирусами гриппа, высока с ноября по март¹¹.

Без лечения грипп длится 7 дней, с лечением — неделю?

Наверняка и вы слышали это утверждение от своих знакомых. Частично оно правдиво, поскольку лихорадка при гриппозной инфекции обычно длится 5-7 дней^7,12. Но иммунитет может справляться с вирусами гриппа быстрее, если вы уделяете должное внимание укреплению защитных сил организма¹².

Аденовирусы

Если малыш чихает, жалуется на заложенность носа, боль в горле и глазах, можно заподозрить аденовирусную инфекцию¹¹. Аденовирусы — «зимне-весенние» возбудители ОРВИ¹¹. Они предпочитают вызывать воспаление полости носа, глотки, небных миндалин и слизистой оболочки глаз. У совсем маленьких детей аденовирусы становятся причиной диареи10. В отличие от гриппа, при аденовирусной инфекции температура 39,6°C у ребенка может регистрироваться лишь на 2-3 сутки¹⁰.

Ротавирусы

Ротавирусы не боятся морозов. Как только температура воздуха опускается до 5°C, возникают единичные случаи ротавирусной инфекции. Их становится еще больше, если на улице ниже нуля⁹.

Можно предположить заражение ротавирусом, если у ребенка⁹:

• температура 39,6°C или выше;
• рвота;
• боль в животе;
• сильный понос.

Выздоровление обычно наступает через 5-12 дней. Но до 20 дня болезни многие дети еще заразны⁹, поэтому не спешите отправлять ребенка в детский сад, пусть он побудет дома немного дольше.

Ребенок старше 5 лет может не иметь явных симптомов заболевания, даже если он контактировал с носителем ротавируса. Но при этом он сам выделяет ротавирусы в окружающую среду и может заразить остальных членов семьи, в том числе младших детей⁹.

Энтеровирусы

Энтеровирусы часто вызывают температуру 39,6°C у ребенка летом и осенью. Энтеровирусная инфекция может проявляться герпангиной — болью в горле из-за появления мелких болезненных пузырьков на миндалинах и глотке. В других случаях у ребенка развивается лихорадка и появляется схваткообразная боль в области желудка. Нередко жар исчезает через несколько дней, а боль в животе сохраняется еще примерно неделю⁸.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 39,6°C для ребенка?

Врачи не спешат сбивать температуру по одной простой причине — лихорадка помогает организму бороться с инфекцией. При инфекционном заболевании максимальные значения градусника устанавливаются в пределах 39,5-40°C — это не считается опасным для здоровья детей старше 2-3 месяцев¹³.

Педиатры рекомендуют ориентироваться не столько на показания градусника, сколько на форму лихорадки. Когда кожа ребенка румяная и теплая на ощупь, а сам он хорошо переносит жар, говорят о «розовой» форме. Она указывает на благоприятное течение болезни. Но если кожа становится бледной, сухой и холодной, появляется озноб — это «бледная» форма лихорадки. Она требует безотлагательной помощи педиатра¹³.

Как правильно сбивать температуру 39,6°C у ребенка?

В острый период простуды дети должны находиться на постельном режиме. Обильное питье помогает избежать обезвоживания, которое всегда сопутствует лихорадке¹³. Можно давать ребенку кипяченую или минеральную воду без газа, клюквенный или брусничный морсы¹⁰.

Чтобы сбить температуру 39,6°C у ребенка, нужно усилить теплоотдачу и уменьшить теплопродукцию. При «розовой лихорадке» для улучшения теплоотдачи ребенка необходимо раздеть. Обтирание тела способствует отдаче тепла, но проводить его следует водой комнатной температуры — холодная вода лишь усилит спазм кожных сосудов¹³.

Уменьшения теплопродукции достигают применением жаропонижающих препаратов. Врач может назначить лекарство в форме сиропа, таблеток или ректальных свечей. Жаропонижающие используют, чтобы уменьшить дискомфорт, сопутствующий лихорадке. Для улучшения самочувствия малыша достаточно сбить температуру на 1–1,5°С¹³.

При развитии «бледной» лихорадки со спазмом кожных сосудов необходимо срочно вызвать врача, до его прихода дать ребенку жаропонижающий препарат и энергично растирать его кожу до покраснения¹³.

Профилактика гриппа и ОРВИ у ребенка

Как избежать простуды? Ответ прост – нужно укреплять иммунную систему. Обеспечьте малышу высококалорийное здоровое питание, обучите закаливанию, следите за режимом дня и поощряйте регулярные занятия физкультурой¹⁴. Однако часто этих мер бывает недостаточно, поэтому верным решением в этой ситуации будет прием иммуномодулирующих препаратов.

Анаферон^® детский в форме таблеток для рассасывания рекомендован для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Препарат стимулирует разные звенья иммунной системы: повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции иммунных клеток, повышает их функциональный резерв и нормализует их соотношение. Для профилактики гриппа и ОРВИ Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания следует принимать ежедневно по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев¹. Чтобы дать таблетку для рассасывания младенцу или ребенку до 3 лет, нужно ее предварительно растворить в 1 столовой ложке кипяченой воды комнатной температуры¹⁵.

Наверх к содержанию

Список литературы:

1. Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М., Мачнева Е.Б. Педиатру - о лихорадочных состояниях у детей: что нужно знать и уметь. Медицинский совет. 2016; 1; 140-147.
2. Юджин Флойд Дюбуа URL: https://www.whonamedit.com/doctor.cfm/305.html (дата обращения: 09.08.2022, режим доступа – свободный).
3. Юлиш Е.И., Талалаенко А. Лихорадки у детей: тактика педиатра. Здоровье ребенка. 2014; 1(52): 88-94.
4. Таточенко В.К. Ребенок с лихорадкой. Лечащий врач. 2005; 1: 16-20.
5. Довнар-Запольская О.Н. Синдром лихорадки у детей. Mинск: БГМУ, 2020. 42с.
6. Григорьев К.И. Острые респираторные заболевания у детей. Медицинская сестра. 2009; 3: 17-23.
7. Проект клинических рекомендаций. ОРВИ у детей. 35с. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/ОРВИ%20дети%2... (дата обращения: 09.08.2022, режим доступа — свободный).
8. Алачева З.А., Рыбалка О.Б., Куличенко Т.В. Всем спасаться от Коксаки?! или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286-290.
9. Манкевич Р.Н., Галькевич Н.В., Матуш Л.И. Вирусные диареи у детей. Минск: БГМУ, 2021. 31с.
10. Решетник Л.А., Спасова Ю.С. Острые респираторные инфекции у детей. Иркутск: ИГМУ, 2017. 26с.
11. Ларина В. Н. Поликлиническая терапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 648с.
12. 12 мифов и фактов о гриппе. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=19621 (дата обращения: 09.08.2022, режим доступа – свободный).
13. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. 2015. 288с.
14. О профилактике гриппа и ОРВИ. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=11125 (дата обращения: 09.08.2022, режим доступа — свободный).
15. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения: 09.08.2022, режим доступа – свободный).