Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы, миндалины, печень и селезенка. Несмотря на то что болезнь может переноситься тяжело, в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Инфекционный мононуклеоз часто встречается в детском и подростковом возрасте. Это заболевание имеет довольно характерные симптомы, из-за которых его иногда называют «железистой лихорадкой».

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз у детей – это, если говорить простыми словами, острое вирусное заболевание, при котором происходит поражение лимфоидной ткани. Указанная ткань является частью иммунной системы, включая лимфатические узлы, миндалины, печень и селезенку. Когда вирус проникает в организм, первыми страдают лимфоузлы и миндалины. Это вызывает их увеличение.

Причины инфекционного мононуклеоза

Главной причиной возникновения инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр¹. Реже болезнь способны вызывать и другие вирусы герпеса. Для точной постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика, позволяющая исключить иную патологию, сходную по признакам.

Инфекционный мононуклеоз заразен для окружающих – он легко передается от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем и при близком контакте, например, при использовании одной посуды, столовых приборов, полотенец или игрушек. Заболевание также может передаваться через кровь и от матери к плоду.

Классификация инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз делят на виды по нескольким критериям, чтобы точнее описать характер заболевания.

По возбудителю:

• Вызванный вирусом Эпштейна-Барр (наиболее частый случай).
• Цитомегаловирусный мононуклеоз.
• Вызванный вирусом герпеса 6 типа.

По характеру проявлений²:

• Типичная форма, для которой характерны все основные признаки болезни.
• Атипичная форма – может протекать со стертой симптоматикой или с вовлечением в процесс нехарактерных органов, например, нервной системы или почек.

По степени тяжести:

• Легкая форма. Состояние ребенка нарушено незначительно. Наблюдается умеренное увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель.
• Среднетяжелая форма. Симптомы выражены ярче: наблюдается значительное увеличение лимфоузлов, миндалин, печени и селезенки. Выздоровление может затянуться.
• Тяжелая форма. Характеризуется резким ухудшением общего состояния, выраженным отеком миндалин, значительным увеличением внутренних органов. Период восстановления при такой форме самый длительный.

По тому, сколько длится болезнь, выделяют острую форму (до 3 месяцев), затяжную (от 3 до 6 месяцев) и хроническую (свыше 6 месяцев), а также рецидивирующую форму (с возвратом симптомов через 1 мес. после перенесенного заболевания).

Проявления инфекционного мононуклеоза у детей

После попадания вируса в организм начинается инкубационный период, – у детей он обычно составляет около недели, но может длиться и до 3 недель³. Это время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания.

Признаки инфекционного мононуклеоза у детей многообразны и во многом зависят от причины - вида вируса – и состояния иммунитета ребенка. Вот как выглядит типичная картина болезни:

• Ухудшение самочувствия. Ребенок может жаловаться на слабость, недомогание, ухудшение аппетита.
• Лихорадка. Температура тела повышается, часто она держится достаточно долго, иногда до нескольких дней, и может колебаться в течение суток.
• Увеличение лимфатических узлов. Чаще всего это касается шейных лимфоузлов – они становятся хорошо заметными и могут быть болезненными.
• Боль в горле. Слизистая оболочка покрасневшая, миндалины увеличены, часто на них присутствует налет, что делает мононуклеоз похожим на острый тонзиллит.
• Затруднение носового дыхания. Из-за отека слизистой оболочки носа ребенок дышит ртом.
• Увеличение печени и селезенки. Характерный симптом, который специалист обнаруживает при осмотре. Из-за этого может быть небольшая тяжесть в животе.
• Может появляться сыпь на теле – чаще на 5 день болезни, иногда с зудом, яркая, красная, пятнистая или пятнисто-папулезная. Элементы располагаются на лице, теле, конечностях, могут сливаться между собой.

Специалистам в постановке диагноза помогают обследования – самые распространенные признаки, которые обычно выявляются при инфекционном мононуклеозе: увеличение печени и селезенки, лимфоузлов, красное горло с увеличенными небными и глоточной миндалинами, а также в крови часто появляются особые клетки – атипичные мононуклеары.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Согласно Клиническим рекомендациям⁴, лечение инфекционного мононуклеоза у детей зависит от степени тяжести, выраженности симптомов и появления осложнений. Главная цель – облегчить состояние больного и поддержать организм. Основные методы терапии предусматривают:

• Организацию домашнего режима. Ребенку необходим покой и ограничение физической активности на период острого течения болезни для сохранения энергии и эффективной борьбы с инфекцией.
• Восполнение жидкости. Обильное теплое питье (вода, компоты, морсы) помогает уменьшить проявления интоксикации и предотвращает обезвоживание, особенно на фоне лихорадки.
• Местную терапию боли в горле. Для снижения дискомфорта применяются полоскания горла растворами с антисептическим действием, а также разрешены к использованию пастилки или леденцы для рассасывания, соответствующие возрасту ребенка.
• Применение жаропонижающих средств. При повышении температуры тела и плохом самочувствии используются нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или парацетамола в возрастных дозировках, которые подбирает специалист.

В комплексной терапии могут быть включены также лекарственные средства, поддерживающие иммунитет и противовирусные медикаменты. Например, противовирусный препарат Анаферон^® детский⁵. Он может использоваться в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детей с 1 года до 18 лет.

Действие препарата Анаферон^® детский направлено на поддержку и активизацию естественного иммунитета у ребенка, что позволяет ему лучше бороться с вирусной инфекцией.

Способ использования и дозировка препарата подробно описаны в листке-вкладыше с информацией для пациента. В частности, для детей до трех лет таблетку рекомендуется разводить в небольшом количестве кипяченой воды комнатной температуры.

При этом важно помнить, что любое лечение должен назначать только специалист, который проведет необходимую диагностику.

Профилактика инфекционного мононуклеоза у детей

Специфической профилактики, в том числе с помощью вакцины, инфекционного мононуклеоза не существует. Поэтому основные меры направлены на укрепление общего иммунитета.

В этом помогают следующие способы⁶:

• Следует вести сбалансированное питание, включающее продукты, которые содержат все необходимые витамины и микроэлементы.
• Необходимо четко придерживаться установленного распорядка дня. Ребенок не должен поздно ложиться спать и поздно же подниматься по утрам.
• Рекомендуется как минимум два часа в день гулять на свежем воздухе.
• Полезны закаливания с помощью контрастного душа, обтирания, обливания, ванночек для ног и бани.
• Необходимо также приучить ребенка соблюдать правила личной гигиены.

Препарат Анаферон детский^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Попкова М.И., Уткин О.В. Генетическое разнообразие вируса Эпштейна-Барр: современный взгляд на проблему. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. URL: https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/1181 (дата обращения 11.11.2025).
2. Панасенко Л. М., Краснова Е. И., Карцева Т. В., Нефедова Ж. В., Извекова И. Я. Эпштейна – Барр вирусная инфекция у детей: клиническая характеристика, современные аспекты диагностики, дифференцированный подход к лечению. Лечащий врач № 11. 2019. С. 24–28.
3. Крюков А.И., Бессараб Т.П., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Кишиневский А.Е., Агаев А.Г., Инфекционный мононуклеоз в практике врача-оториноларинголога. Вестник оториноларингологии. 2021. https://doi.org/10.17116/otorino20218604179
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2013. URL: http://niidi.ru/dotAsset/a6816d03-b0d9-4d37-9b09-540f48e3ed43.pdf (дата обращения).
5. Листок-вкладыш – информация для пациента Анаферон^® детский, таблетки для рассасывания. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0c2d5ab5-b7f2-4002-af19-b4c811bd3e98 (дата обращения 10.11.2025).
6. Как укрепить иммунитет ребенка. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. URL: https://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/9657-03092018.html (дата обращения 10.11.2025).