Температура 39.7°С у ребенка

Захарова Каролина Юрьевна

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Содержание:

1. Причины температуры 39,7°C у ребенка
2. Какие инфекции вызывают у ребенка температуру 39,7°C?
3. Грипп и аденовирусы
4. Энтеровирусы
5. Ротавирусы
6. Что делать, если у ребенка температура 39,7°C?
7. Как уберечь детей от простуды?

Когда организм сталкивается с инфекцией, то практически всегда запускает защитную реакцию в виде лихорадки. Еще Авиценна писал: «Пока есть жар и боль – организм борется»¹. Но, видя, как у малыша ухудшается самочувствие, родители испытывают естественное желание сбить высокую температуру, особенно если на градуснике отметка «39,7». Врачи называют такую лихорадку пиретической² (от греческого «pyretos» — жар)³.

Что нужно знать родителям о лихорадке, как правильно действовать, если у ребенка температура 39,7°C – расскажем в статье.

Причины температуры 39,7°C у ребенка

Лихорадка – часть воспалительного ответа на внедрение пирогенов, то есть веществ, которые вызывают жар. В роли пирогенов чаще выступают вирусы, бактерии, грибки, реже — другие микроорганизмы¹. Чтобы с ними бороться, нужно ускорить и усилить все защитные механизмы, поэтому организм вызывает лихорадку. Ее положительный эффект заключается в активации иммунного ответа, подавлении размножения бактерий и воспроизводства вирусов¹.

Повышение температуры у ребенка до 39,7°C происходит не сразу. Лихорадка имеет несколько этапов, для каждого из которых характерны определенные признаки².

1. Повышение температуры

При легкой и среднетяжелой форме инфекционного заболевания температура тела повышается в течение 2-4 часов. Первый этап связан с перестройкой организма на новый, более высокий уровень терморегуляции².

В результате этой перестройки тело старается сохранить тепло, в первую очередь уменьшая его потерю через кожу. Это достигается сокращением кожных сосудов, поэтому ребенок может ощущать холод. В ответ на чувство холода центр терморегуляции запускает механизм «согревания»: в результате мышечной дрожи увеличивается продукция тепла, кожа становится холодной и покрывается «пупырышками» («гусиная кожа»)².

2. Лихорадочное плато

Эта фаза тоже обычно длится несколько часов. Когда устанавливается новая температурная точка, процессы теплообразования и теплоотдачи уравновешиваются. Дрожь и озноб исчезают, сосуды кожи возвращаются к своему нормальному состоянию, а от прилива крови к коже возникает чувство жара². При этом кожа становится красной и горячей на ощупь — эту лихорадку называют «розовой». Как правило, дети не испытывают в связи с этим особого дискомфорта и сохраняют свою обычную активность^2,4.

Если кожа на этом этапе остается бледной, синюшной или приобретает мраморный рисунок, губы синеют, а стопы и ладони леденеют, то это говорит о чрезмерном усердии организма сохранить тепло. Такая «бледная» лихорадка требует неотложной помощи педиатра².

3. Снижение температуры

Когда воспалительный процесс затухает (самостоятельно или под воздействием медикаментозных средств), температура тела постепенно снижается. Центр терморегуляции (гипоталамус) возвращает прежнюю установочную точку, теплоотдача начинает превышать теплопродукцию. А это значит, что организм старается удалить излишек тепла, что достигается расширением кожных сосудов, обильным потоотделением и мочеиспусканием, а также усиленным испарением жидкости при дыхании².

Кроме расстройств терморегуляции, при лихорадке могут наблюдаться²:

• учащение сердцебиения и повышение кровяного давления;
• изменение характера дыхания;
• потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота;
• головная боль, чувство усталости, расстройства сна.

Наверх к содержанию

Какие инфекции вызывают у ребенка температуру 39,7°C?

Чаще всего лихорадка указывает, что организм атаковали вирусы, лишь в 5-10% случаев причиной являются другие возбудители⁵. Она может быть симптомом кишечной или острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)^4,6. Однако повышение температуры тела до 39,7°C у ребенка характерно лишь для некоторых возбудителей. Как правило, это:

• вирусы гриппа⁶;
• аденовирусы⁶;
• энтеровирусы⁷;
• ротавирусы⁹.

Грипп и аденовирусы

Температура 39,7°C у ребенка может быть во время ОРВИ, вызванной вирусами гриппа и аденовирусами¹⁰.

Для гриппа характерно внезапное начало. Инкубационный период, который длится с момента заражения до появления первых симптомов, очень короткий — от 2 часов до 2 дней¹⁰.

В начале болезни появляются следующие симптомы:

• головная боль¹⁰;
• ломота в мышцах и суставах¹⁰;
• озноб⁴;
• лихорадка¹⁰.

Довольно часто наблюдается повышение температуры у ребенка до 39,7°C: в зависимости от течения болезни, термометр может регистрировать отметку от 38,8 до 40°C⁸. На 2-3 день заболевания появляются симптомы воспаления дыхательных путей — насморк, боль в горле, кашель¹⁰.

Если ребенок заразился аденовирусом, симптомы инфекции появляются не сразу: инкубационный период длится от 2 до 12 дней¹⁰. На первый план выходят следующие жалобы^8,10:

• заложенность носа;
• чихание;
• отделение слизи из носа;
• кашель при оттоке слизи по стенке глотки;
• першение, боль и сухость в горле.

Лихорадка максимально выражена на 2-3 день заболевания¹⁰.

У маленьких детей аденовирусная инфекция проявляется еще и диареей. Она возникает в первые дни заболевания на фоне перечисленных симптомов. Стул становится частым, в течение суток кал выделяется от 3 до 6 раз¹⁰.

Энтеровирусы

Яркие представители группы энтеровирусов — вирусы Коксаки A и B. У этих возбудителей есть особый «почерк». Так, вирус Коксаки B может вызвать борнхольмскую болезнь, которая начинается остро, с повышением температуры, например, до 39,7°C. У ребенка в первые часы болезни возникают приступы резких схваткообразных болей в верхней части живота. Приступ длится 15-30 минут. Жар может пройти через 1-3 дня, но боль в животе иногда беспокоит еще около недели⁷.

Ротавирусы

Высокая температура у ребенка может возникнуть в первые дни острой кишечной инфекции, вызванной ротавирусами. Многим родителям ротавирусная инфекции известна как «кишечный грипп»⁹.

Начало болезни напоминает обычную простуду: ребенок становится капризным, жалуется на слабость и боль в горле^8,9.

Позже возникают следующие симптомы⁹:

• жар — иногда у ребенка температура тела повышается до 39,7°C;
• рвота — бывает многократной и обычно длится несколько дней;
• понос — жидкий стул без примесей с характерным кислым запахом выделяется до 10-15 раз в сутки.

Несмотря на относительно благоприятное течение ротавирусной инфекции, у некоторых детей полное выздоровление может не наступить. Дело в том, что ротавирусная инфекция довольно часто оставляет «следы». У переболевших ею детей нередко развиваются нарушения в работе органов пищеварения, например, синдром раздраженного кишечника, трудности с усвоением некоторых продуктов. А иногда дети становятся вирусоносителями⁹: при отсутствии у них симптомов инфекции выделяют ротавирусы в окружающую среду.

Что делать, если у ребенка температура 39,7°C?

Если у ребенка высокая температура, вызовите педиатра. Только врач может оценить состояние ребенка, установить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Для облегчения состояния малыша во время жара вы можете⁴:

• раздеть его, обеспечить приток свежего воздуха или обтереть тело водой комнатной температуры;
• предлагать ребенку чаще пить жидкости;
• дать жаропонижающее средство.

Все же стоит помнить, что лихорадка — не показание для приема жаропонижающих. При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40°C, что не считается опасным для здоровья ребенка старше 2-3 месяцев. Конечно, если он плохо переносит жар, врач может назначить жаропонижающие препараты. Но настойчивая борьба с умеренной лихорадкой крайне нежелательна, поскольку эта реакция иммунной системы приносит пользу⁴.

Не нужно сбивать температуру, добиваясь отметки 36,6°C. Достаточно понизить ее на 1-1,5°C, чтобы самочувствие малыша улучшилось⁴.

Перед тем, как дать детям какое-либо лекарство, посоветуйтесь с врачом, узнайте у него, какие препараты можно использовать при температуре 39,7°C у ребенка. Например, младенцам педиатр может порекомендовать жаропонижающие в форме сиропа, а детям постарше — в виде таблеток. Помощь врача особенно необходима, если высокая температура держится 3-4 дня или дольше. В этом случае, возможно, она связана с бактериальной инфекцией⁴.

Как уберечь детей от простуды?

Вирусы гриппа, аденовирусы, ротавирусы и другие возбудители постоянно присутствуют в окружающей среде. Дети могут заразиться ими, касаясь загрязненных предметов или общаясь с больными ОРВИ взрослыми и другими детьми⁴. Поэтому имеет смысл поддерживать иммунную систему малышей, чтобы минимизировать риск развития инфекционного воспаления.

Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет педиатр может рекомендовать Анаферон^® детский в форме таблеток для рассасывания¹¹. Действующее вещество препарата — аффинно очищенные антитела к гамма интерферону человека¹¹.

Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания стимулирует разные звенья иммунной системы: повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции иммунных клеток, повышает их функциональный резерв и нормализует их соотношение. Для профилактики гриппа и ОРВИ Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания следует принимать ежедневно по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев¹¹.

Наверх к содержанию

Список литературы:

1. Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М., Мачнева Е.Б. Педиатру - о лихорадочных состояниях у детей: что нужно знать и уметь. Медицинский совет. 2016; 1; 140-147.
2. Довнар-Запольская О.Н. Синдром лихорадки у детей. Mинск: БГМУ, 2020. 42с.
3. Большой медицинский словарю URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/46352 (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа — свободный).
4. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. 2015. 288с.
5. Делягин В.М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: 89-93.
6. Проект клинических рекомендаций. ОРВИ у детей. 35с. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/ОРВИ%20дети%2... (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа — свободный).
7. Алачева З.А., Рыбалка О.Б., Куличенко Т.В. Всем спасаться от Коксаки?! или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286-290.
8. Ларина В.Н. Поликлиническая терапия. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2022. 648с.
9. Манкевич Р.Н., Галькевич Н.В., Матуш Л.И. Вирусные диареи у детей. Минск: БГМУ, 2021. 31с.
10. Решетник Л.А., Спасова Ю.С. Острые респираторные инфекции у детей. Иркутск: ИГМУ, 2017. 26с.
11. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения: 14.07.2022, режим доступа — свободный).