Температура 37,4°С – как правильно действовать?

Дата публикации: 05 июля 2022

5 минут

45466

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Содержание:

Причины температуры 37,4°С
Температура 37,4 °С у взрослого: нужно ли сбивать?
У ребенка температура 37,4°С: что делать?
Профилактика

После того как в 1868 году немецкий клиницист Карл Вундерлих указал на значение измерения температуры тела¹, градусник стал одним из инструментов, помогающих выявлять проблемы со здоровьем, даже когда нет других симптомов.

Хотя многие привыкли считать, что отметка «36,6» на термометре — единственный вариант нормы, на самом деле температура тела в течение дня может колебаться², но у здорового человека она всегда находится в пределах 36-37°С¹.

Температура 37,4°С считается субфебрильной лихорадкой¹. Термин «субфебрильная» происходит от слов sub – «под, в слабой степени» и febris – «лихорадка», и дословно означает «слегка повышенная температура»³.

С чем связана субфебрильная лихорадка, как правильно действовать в такой ситуации и как поддерживать иммунитет — расскажем в статье.

Причины температуры 37,4°С

Температура нашего тела определяется балансом между образованием тепла и его отдачей. Тепло образуется в результате обменных процессов в организме, а затем передается в окружающую среду: в основном через кожу и частично через легкие, кал и мочу².

Повышенная температура — результат нарушения этого баланса². Иногда ее появление связано с естественными причинами, но нередко температурная реакция указывает на патологический процесс. Далее поговорим о самых частых причинах повышения температуры тела до 37,4°С.

Простуда

Довольно часто после переохлаждения начинается воспаление верхних дыхательных путей, поэтому многие уверены, что появление кашля, насморка и других неприятных симптомов связано с тем, что они простыли. Но переохлаждение – это лишь фактор, облегчающий действие возбудителей инфекции, чаще вирусов. Поэтому, если симптомы простуды возникают из-за заражения вирусами, то врачи говорят, что это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)⁴^,5.

Температура 37,4°С может сопутствовать простуде, вызванной риновирусами⁶. Они сохраняют статус самого частого возбудителя как у детей, так и у взрослых. Риновирусы вызывают примерно 30-50% ОРВИ в течение года, а в осенний период становятся причиной 70-80% случаев простуд⁶.

Однако респираторные вирусы не всегда вызывают воспаление — даже, если они попадают на слизистую оболочку дыхательных путей. Иногда не заболеть ОРВИ нам помогает местный иммунитет в виде секреторных антител IgA и фагоцитоза (способности иммунных клеток поглощать и разрушать чужеродные вещества). Только если этот механизм местной защиты оказывается несостоятельным, вирусы атакуют клетки слизистой оболочки дыхательных путей⁷.

Развитие лихорадки при простуде можно представить следующим образом⁸:

В ответ на внедрение вирусов в организме выделяются пирогены — белки, действующие на гипоталамус — центр терморегуляции в головном мозге.
Пирогены перестраивают работу гипоталамуса, в результате чего и возникает лихорадка.

Температура 37,4°С после перенесенной ОРВИ

По данным отечественных ученых, у 86% обследованных детей субфебрилитет возникает после перенесенной инфекции – это так называемый постинфекционный субфебрилитет. Он может сохраняться достаточно долго — от 3 месяцев до полугода³.

Нередко такое развитие событий связано с ослаблением иммунитета и реактивацией вирусов герпеса, которые могут долгое время сохраняться в организме. И тогда полное выздоровление может не наступить, вместо этого сохраняется лихорадка, например, регистрируется подъем температуры до 37,4°С ⁸. Иногда градусник показывает такую отметку, если в организме скрытно действуют герпесвирусы. Они способны сохраняться в организме длительное время и нарушать различные процессы, в том числе терморегуляцию⁹.

Хронический очаг воспаления

Повышение температуры до 37,4°С иногда указывает на наличие хронического очага воспаления в конкретном органе (мочевыводящих путях, лор-органах, бронхах), а также на такие заболевания, как туберкулез или инфекционный мононуклеоз¹⁰.

Неинфекционные причины температуры 37,4°С

Пирогены могут образоваться в организме и без участия возбудителей инфекции, например, при повреждении тканей организма (ушибах), их разрушении, воспалении, не связанном с инфекцией². С субфебрильной лихорадкой протекают аутоиммунные заболевания и болезни крови¹⁰. Температура 37,4°С без других симптомов может быть проявлением злокачественного процесса¹⁰.

Не каждое повышение температуры тела может считаться лихорадкой. Так, подъем температуры, который не связан с воздействием пирогенов, называют гипертермией (перегреванием)².

К причинам гипертермии относятся²:

физическая нагрузка;
переедание;
нарушение гормонального баланса;
эмоциональное или умственное напряжение;
солнечный удар;
прием некоторых лекарственных препаратов.

У женщин температура 37,4°С нередко возникает перед месячными, однако с наступлением менструации температура тела нормализуется². Стойкий субфебрилитет могут отмечать женщины в период климакса².

Также выделяют конституциональную лихорадку, которая получила название «термоневроз». Она связана с наследственной предрасположенностью и, как правило, впервые возникает еще в детском возрасте¹⁰. У детей «термоневроз» иногда проявляется перед экзаменами в школе, в связи с чем получил название «школьная лихорадка»³. То же самое нередко наблюдается у взрослых, также на фоне стрессовой ситуации, причем субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев³.

Наверх к содержанию

Температура 37,4 °С у взрослого: нужно ли сбивать?

Лихорадка — это реакция организма, которая помогает иммунным клеткам бороться с возбудителями инфекции, вырабатывать защитные антитела и быстрее выводить токсины из организма¹¹.

Отрицательные эффекты лихорадки начинают преобладать только при превышении отметки 40°С. При этом ускоряется метаболизм, потребление кислорода, усиливается потеря жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие^1,⁸.

С учетом того, что лихорадка имеет чаще всего вирусное происхождение, нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом, а также принимать жаропонижающие препараты вместе с антибиотиками — это затрудняет врачу процесс диагностики⁸.

Если упорствовать в желании сбить субфебрильную температуру, есть риск вызвать нежелательные последствия, такие как¹:

ослабление иммунного ответа, например, фагоцитоза и синтеза интерферонов (белков, которые атакуют вирусы)²;
угнетение окислительных процессов¹;
ухудшение кровообращения¹.

Поэтому симптоматическую терапию жаропонижающими средствами следует проводить только по показаниям и при наличии фебрильной лихорадки¹, то есть при превышении отметки 38°С⁷.

У ребенка температура 37,4°С: что делать?

Многие родители уверены, что жаропонижающие нужно давать ребенку, чтобы температура тела не достигла максимальных значений³. Это неверный подход. Во-первых, исходно здоровый ребёнок обычно переносит лихорадку легко, хоть и испытывает определенный дискомфорт. Однако у детей с хронической патологией лихорадка может значительно ухудшать состояние⁶. Во-вторых, температуру 37,4 °С у ребенка сбивать не нужно по тем же причинам, что у взрослого, учитывая, что при лихорадке многие вирусы и бактерии теряют способность размножаться².

Интересно, что в первые месяцы жизни у детей температура тела редко превышает 38°С. Это связано с особенностью иммунного реагирования в этом возрасте и более низкой чувствительностью центра терморегуляции¹⁰. Поэтому обязательно вызовите педиатра на дом даже при невыраженной лихорадке.

Жаропонижающие препараты показаныранее здоровым детям старше 3-х месяцев при показателях градусника выше 39-39,5°С¹². При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) сбивать температуру можно только детям с хронической патологией, плохой переносимостью лихорадки или малышам до 3 месяцев¹².

Профилактика

Чтобы реже сталкиваться с лихорадкой, нужно, прежде всего, активно заниматься профилактикой инфекционных болезней. Для этого иммунитет следует укреплять с помощью закаливающих мероприятий, а также вакцинации против некоторых инфекций, например, гриппа и ротавируса¹.

Врач может рекомендовать применение иммуностимулирующих и противовирусных средств для повышения сопротивляемости организма к вирусным инфекциям. Одним из таких препаратов является Анаферон^®¹³. Его могут использовать взрослые¹³, чтобы легче противостоять респираторным вирусам. Препарат содержит технологически обработанные аффинно очищенные антитела к гамма-интерферону человека, которые стимулируют активность иммунных клеток и выработку антител, помогая иммунной системе защищаться от вирусов¹³.

Для профилактики ОРВИ и гриппа у детей с 1 месяца до 18 лет может подойти Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания¹⁴.