Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

В черепе человека есть заполненные воздухом пазухи, расположенные вокруг носовой полости. Они облегчают вес головы, увлажняют и согревают воздух перед попаданием в легкие, а также участвуют в формировании голоса. Их четыре пары: лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные. Последние имеют ряд особенностей: находятся глубже остальных, рядом с сонными артериями и зрительными нервами. Если слизистая оболочка клиновидных пазух воспаляется, диагностируют сфеноидит¹. В этой статье мы подробно расскажем о данном заболевании.

Что такое сфеноидит?

Клиновидная пазуха находится прямо за носовой полостью, соединяясь с ней небольшими отверстиями — соустьями. При вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях, реже — по иным причинам, слизистая оболочка клиновидных пазух воспаляется и отекает. В итоге соустья перекрываются, что ухудшает вентиляцию и отток слизи. Так развивается сфеноидит.

Причины сфеноидита

Преимущественно данная патология возникает в качестве осложнений острой респираторной инфекции, вызвать которую могут вирусы, бактерии или грибки.

• В числе наиболее частых бактериальных возбудителей: стафилококк, пневмококк, стрептококк и гемофильная палочка.
• Основные представители острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) — аденовирусы, вирусы гриппа.
• Грибки как причина сфеноидита обычно появляются при серьезном ослаблении иммунитета хроническими заболеваниями. Один из основных патогенов здесь является род кандида.

Болезнь может развиться в виде осложнения прочих заболеваний слизистой оболочки лобных или верхнечелюстных пазух, а также носоглотки.

Предрасполагающими факторами являются:

• Анатомические особенности или травмы, вызвавшие нарушения нормального строения носовой перегородки, выводных отверстий.
• Наличие различных образований, полипов или кист.
• Длительный прием гормональных лекарств, хронические заболевания и снижение общего иммунитета по иным причинам.
• Также способствуют развитию сфеноидита курение, загрязненный воздух, воздействие химических веществ.

Классификация сфеноидита

Сфеноидит может быть острым (код J01.3 по МКБ-10), подострым, хроническим (код J32.3 по МКБ-10)³ и острым рецидивирующим.

• Для острой формы характерно внезапное начало. Длится он не более четырех недель.
• Подострая форма является переходной от острой к хронической, длится с 4 до 12 недель.
• Если сфеноидит беспокоит более 12 недель, а обострения чередуются периодом ремиссии, это хроническая форма.
• Острую рецидивирующую форму определяют, если болезнь беспокоит до 4 раз в год.

У сфеноидита различают разный характер воспаления:

• Катаральный, если затронут только верхний слой слизистой оболочки.
• Экссудативный, при скоплении патологической жидкости, гноя.
• Полипозный или кистозный, если происходит разрастание слизистой оболочки.

В зависимости от локализации поражения парного органа сфеноидит бывает левосторонний, правосторонний или двусторонний.

Производится и классификация по причине развития воспаления в пазухах. В этом случае определяется бактериальная, вирусная, грибковая или травматическая форма заболевания.

Симптомы сфеноидита

Нередко признаки сфеноидита стираются на фоне симптомов воспалительного процесса в других околоносовых пазухах. Тем более что болезнь редко носит изолированный характер. Однако у сфеноидита есть и специфические черты.

• Сфеноидит можно заподозрить, если человек жалуется на головную боль, которая может быть очень ярко выраженной и даже мучительной. Дискомфорт ощущается в области затылка и в глубине головы, может усиливаться в положении лежа. Часто боль при сфеноидите способна отдавать в глазницу или теменно-височную область.
• Для хронического сфеноидита или острой гнойной формы специфичен процесс стекания гноя из носоглотки по задней стенке глотки. При этом нередко ощущается неприятный запах. Присутствует заложенность носа.
• Также для хронического заболевания характерно образование в носоглотке вязкого отделяемого и корок, которые сложно убрать.

Если сфеноидит не имеет осложнений, в целом состояние больного относительно удовлетворительное, температура тела хоть и повышается, но не доходит до лихорадки, однако присутствует высокая утомляемость и раздражительность.

Осложнения сфеноидального синусита

Клиновидная пазуха близка к зрительному, тройничному и блуждающему нервам, а также к пещеристому синусу и другим структурам промежуточного мозга. Это делает сфеноидальный синусит потенциально опасным. Он может являться причиной развития серьезных неврологических нарушений и тяжелых осложнений. В частности возможно

• ухудшение зрения — стенка, отделяющая область перекреста зрительных нервов от клиновидной пазухи довольно тонкая, потому иногда воспаление переходит на них.
• поражение иных черепных нервов (обонятельного и отводящего), которые проходят рядом с боковыми стенками синуса.

Иногда может развиваться тромбоз пещеристого синуса, это опасное для жизни состояние, оно требует немедленной интенсивной терапии. Есть риск вовлечения в воспалительный процесс оболочек головного мозга, менингит. Это также серьезное осложнение, требующее экстренной госпитализации.

Лечение сфеноидита

Поставить правильный диагноз может только специалист на основе комплекса исследований. К нему следует обратиться при первых признаках болезни. Диагностика и лечение этого заболевания затруднены наличием рядом с клиновидными пазухами жизненно важных структур. От специалистов требуется большая осторожность при выполнении медицинских манипуляций². Специалист оценит возможный риск осложнений с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера протекания патологии. Определит, как лечить сфеноидит, опираясь на клинические рекомендации Минздрава РФ.

Терапия в основном консервативная: при бактериальной природе назначаются антибиотики, жаропонижающие при высокой температуре и другие средства для снятия симптомов, которые устраняют отек, головную боль, восстанавливают дренаж и вентиляцию в воспаленной пазухе, облегчают общее состояние человека.

Если заболевание длится более двух недель, может быть рекомендовано промывание пораженной полости антибиотиками и антисептиками. Для этого применяют синус-катетер.

Хирургическое вмешательство проводят, чтобы не допустить негативные последствия болезни. В современной медицине для этого применяют эндоскопический метод и микрохирургические инструменты. С их помощью расширяют естественное соустье и через него удаляют патологическую жидкость и прочищают пазуху.

Профилактика сфеноидита

Следует устранять предрасполагающие факторы, помогающие развиться сфеноидиту. Например, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, не допуская затяжного течения и осложнений.

В качестве профилактики гриппа и ОРВИ специалист может назначить взрослым противовирусный препарат Анаферон^®. Это средство принимается по одной таблетке 1–3 месяца⁴.

Анаферон^® стимулирует работу иммунных клеток, позволяя организму человека укрепить естественный иммунитет. Это позволяет лучше сопротивляться вирусным инфекциям.

Список литературы

1. Острый синусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3 (дата обращения 19.02.2026).
2. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М. Руководство по практической оториноларингологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Хронический синусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2025. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/955_1 (дата обращения 19.02.2026).
4. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон^®. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a860c06-cb5d-4a36-b421-7071db5345c9&t= (дата обращения 19.02.2026).