Температура 37°С: причины и лечение

Дата публикации: 18 февраля 2022

8 минут

253122

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Содержание:

Почему температура поднимается до 37°С?
Причины температуры 37°С без симптомов простуды
Нужно ли сбивать температуру 37°С у взрослого?
Температура 37°С у детей
Что делать, если постоянно держится температура 37°С?

Отметка на столбике термометра «37» может стать причиной множества вопросов. Стоит ли волноваться или же это вариант нормы? А может, уже пора пить жаропонижающие? Давайте разберемся, какие причины могут вызвать небольшую лихорадку и что при этом следует делать.

Наверх к содержанию

Почему температура поднимается до 37°С?

Температура тела — величина непостоянная, она колеблется в течение суток в пределах 0,1-0,6°С, утром обычно бывает ниже, чем вечером¹. Поэтому нормой может быть показатель в пределах 36-37°С¹.

Однако нужно учитывать способ измерения. Обычно температуру тела определяют в подмышечной впадине, и здесь ее оптимальным значением считается 36,6°С¹. А если вы используете ректальный градусник и измеряете температуру тела в прямой кишке, помните, что здесь она в норме на 0,5-1,0°С выше, чем под мышкой¹.

Когда термометр фиксирует температуру между 37°С и 38°С (при измерении в подмышечной впадине) — это уже лихорадка¹, но поскольку она невыраженная, ее называют субфебрильной².

Термин «субфебрильная» происходит от слов sub – «под, в слабой степени» и febris – «лихорадка»². Субфебрильную лихорадку, которая длится долго и встречается обычно при хронических заболеваниях или после перенесенных острых респираторных инфекций, называют длительным субфебрилитетом³.

В зависимости от степени выраженности выделяют субфебрилитет³:

низкий – до 37,1°С;
высокий – до 38,0°С².

Несмотря на многообразие причин, в 70-75% случаев повышение температуры до 37-38°С вызывает инфекция². Возбудители инфекций, например, вирусы и бактерии, выступают в качестве пирогенов⁴ — веществ, которые перестраивают работу центра терморегуляции в головном мозге (гипоталамусе). В этом центре отдельно выделяют 2 области — теплопродукции и теплоотдачи^1,4. Под действием пирогенов баланс продукции тепла и его отдачи нарушается, что приводит к лихорадке^1,4.

Наверх к содержанию

Причины температуры 37°С без симптомов простуды

Иногда подъем температуры не связан с действием вирусных и бактериальных пирогенов, такое состояние называют гипертермией¹.

Незначительная гипертермия может отмечаться у здоровых людей¹:

при интенсивной физической нагрузке¹;
после приёма пищи¹;
на фоне сильного стресса («гипертермия рабочего дня» у взрослых)²;
в жаркую погоду¹ и длительном пребывании на солнце³;
как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов¹.

У женщин температура 37°С может возникать после овуляции⁵ и за 7-10 дней до начала месячных⁶ Подобная температурная реакция связана с повышением уровня гормона прогестерона⁵.

Повлиять на центр терморегуляции могут и пирогены, которые образуются в самом организме, поэтому субфебрилитет нередко возникает при неинфекционных заболеваниях⁴.

Например, температура 37°С может быть признаком:

железодефицитной анемии³ (низкий уровень гемоглобина из-за дефицита железа);
хронических гастритов, гепатитов и колитов³;
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки³;
мочекаменной и желчекаменной болезней¹;
наличия хронических очагов воспаления в организме (например, в бронхах или мочеполовых органах)³;
бронхиальной астмы³;
аутоиммунных заболеваний³;
гормонального дисбаланса (при климактерическом синдроме или повышенной функции щитовидной железы)⁶;
нейрогенной гипертермии⁴, которая связана с несовершенством нервной регуляции^4,7;
злокачественного процесса³;
заболеваний гипоталамуса³.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 37°С у взрослого?

Сама по себе лихорадка — защитная реакция организма⁸, поэтому жаропонижающие препараты следует принимать только по показаниям — взрослым при температуре выше 38,5°С и/или мышечной и суставной боли на фоне ОРВИ⁹.

При ОРВИ обычно рекомендуется^9:

постельный режим;
обильное питье;
диета, богатая легкоусвояемым белком;
симптоматическое лечение (для облегчения заложенности носа, кашля и других проявлений простуды);
прием противовирусных препаратов.

Чтобы предупредить развитие ОРВИ, могут быть использованы таблетки для рассасывания Анаферон^®¹⁰. Действующее вещество препарата – технологически обработанные антитела к интерферону гамма¹⁰. Противовирусное и иммуномодулирующее действие препарата связано с активацией естественных факторов иммунитета, которые помогают организму в борьбе с вирусами^10,11. Анаферон^® показан для профилактики гриппа и других ОРВИ¹⁰. Препарат может применяться в сезон эпидемий ОРВИ в качестве профилактического средства на протяжении от 1 до 3 месяцев¹⁰.

Наверх к содержанию

Температура 37°С у детей

Многие причины гипертермии у ребенка такие же, как у взрослого. Например, дети могут перегреться на солнце в жаркую погоду, у них также может нарушиться работа нервной системы, которая контролирует процессы теплопродукции и теплоотдачи².

Иногда у ребенка может развиться так называемый «постинфекционный субфебрилитет», который связан с перенесенной недавно ОРВИ. У 86% детей субфебрильная лихорадка может сохраняться в течение 3-6 месяцев после вирусной инфекции².

Нередко температура тела 37°С у ребенка наблюдается без видимой причины. Это так называемая институциональная лихорадка или «термоневроз»². При «термоневрозе» ребенок обычно хорошо переносит лихорадку. Родители могут заметить, что жаропонижающие препараты не дают нужного эффекта, а подъем температуры тела связан с психоэмоциональными нагрузками, например, стрессом, который испытывает ребенок в школе².

Наверх к содержанию

Стоит ли сбивать температуру 37°С у ребенка?

У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека¹, поэтому не спешите давать ребенку жаропонижающие.

Симптоматическое лечение жаропонижающими препаратами показано при⁸:

температуре тела выше 39,0°С у детей любого возраста;
лихорадке выше 38°С у детей до 3 месяцев или при наличии у ребенка тяжелых сопутствующих заболеваний, например, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем;
"белой" лихорадке, при которой кожа становится холодной, бледной, и на ней появляется «мраморный» рисунок.

В остальных случаях сбивать лихорадку у ребенка не рекомендуется. К тому же, следует учитывать, что лихорадка сама по себе активирует иммунную систему в борьбе с инфекцией⁴. Для защиты детей от ОРВИ врач может рекомендовать Анаферон^® детский в форме таблеток для рассасывания или капель для приема внутрь^12,13.

Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания разрешен к применению детям в возрасте от 1 месяца. Анаферон^® детский каплях для приема внутрь применяется для профилактики острой респираторной инфекции верхних дыхательных врачей у детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет включительно. Анаферон^® детский активирует иммунитет, способствует выработке антител, включая секреторный иммуноглобулин А – «страж» вирусных инфекций на слизистой оболочке носа и зева, а также повышает функциональную активность иммунных клеток^12,13. Также Анаферон^® детский может использоваться для профилактики ОРВИ^912,13благодаря своей способности поддерживать организм ребенка в состоянии высокой готовности к защите от вирусов¹⁴.

Наверх к содержанию

Что делать, если постоянно держится температура 37°С?

Когда субфебрильная лихорадка сохраняется 3 и более недель⁷, говорят о длительном субфебрилитете¹. Он может быть проявлением различных заболеваний, и иногда единственной жалобой². Примерно у 60-70% людей при длительном субфебрилитете обнаруживаются воспалительные очаги хронической инфекции в различных органах⁷.

Не занимайтесь самолечением при температуре 37°С — сперва проконсультируйтесь со специалистом. Если принимать жаропонижающие препараты, есть риск «смазать» картину болезни и затруднить диагностику врачу.

Повышение температуры до 37°С или чуть выше может отмечаться у совершенно здоровых людей¹. Иногда субфебрильная лихорадка держится несколько месяцев³, например, после перенесенной ОРВИ² или на фоне хронических заболеваний³. Сбивать такую лихорадку нельзя, нужно выяснить ее причину, поэтому консультация со специалистом обязательна.

Наверх к содержанию

Список литературы:

Низов А.А. Лихорадка неясного генеза: учебно-методическое пособие. 2015; 137 с.
Халиуллина С.В., Анохин В.А., Халиуллина К.Р., Покровская Е.М. Длительный субфебрилитет у детей. Возможные причины, диагностика. Журнал инфектологии. 2020; 12(5): 5-14.
Пасиешвили Л.М. Диагностические подходы при синдроме субфебрилитета. Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины. 2017; 1: 23–30.
Галанин И.В, Нарышкин А.Г, Скоромец Т.А и соавт. Атипичная гипертермия, как проявление вегетативной дисфункции. Трудный пациент. 2016; 14 (2-3): 35-38.
Кулавский В.А., Кулавский Е.В., Беглов В.И., Зиганшин А.М., Фролов А.Л. Предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство. Методические рекомендации. 2018; 71 с.
Дубовец К.Н. Длительный субфебрилитет, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов. Актуальные вопросы военной клинической медицины. Материалы научно-практической интернет-конференции с международным участием. Под редакцией В.Я. Хрыщановича, В.Г. Богдана. 2019; 96-101.
Янов Ю.К., Мальцева Г.С., Дроздова М.В., Захарова Г.П., Гринчук О.Н. Выбор лечебной тактики у больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии и длительным субфебрилитетом. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(1): 64-67.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей. 2015; 10 с.
Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. 2014; 69 с. URL: https://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf (дата обращения: 26.07.2021, режим доступа - свободный).
Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон. URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b3b5e531-d9c1-4220-906d-6bac0cdba433&am... обращения: 26.07.2021, режим доступа - свободный).
Рафальский В.В., Хамитов Р.Ф., Мартыненко Т.И., Черногорова М.В., Седавных И.С., Гофман А.М. с соавт. Лечение острых респираторных вирусных инфекций: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования. Инфекционные болезни. 2020; 18 (3): 178–189.
Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения: 26.07.2021, режим доступа - свободный).
Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (капли для приема внутрь). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80ba9a81-d8e8-412e-b4da-a10b9985f3ab&t= (дата обращения: 26.07.2021, режим доступа - свободный).
Шамшева О. В. Опыт применения Анаферона в педиатрической практике. Эффективная фармакотерапия. Аллергология. Иммунология. 2013; 2: 30–36.